一例犬蛋白丢失性肠病的临床诊治.pptxVIP

一例犬蛋白丢失性肠病的临床诊治汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.诊断依据

3.鉴别诊断

4.治疗方案

5.治疗过程

6.预后及随访

7.病例讨论

01病例概述

病例基本信息犬种及年龄本病例涉及的犬种为拉布拉多，年龄为3岁。犬主反映病犬在近一个月内出现了食欲下降，体重减轻明显，从原本的30公斤降至现在的25公斤。主诉症状犬主报告病犬出现间歇性呕吐，每天约2-3次，呕吐物为未消化的食物。此外，病犬还出现腹泻，每天腹泻次数约为4-5次，粪便呈水样，伴有黏液和血丝。既往病史病犬有长期喂食同一品牌的狗粮，未进行过疫苗接种和驱虫处理。既往无特殊病史，但曾在1年前因呼吸道感染接受过抗生素治疗。

临床症状消化系统表现病犬出现明显的消化系统症状，包括食欲下降，体重减轻约15%，以及频繁的呕吐和腹泻，每天呕吐2-3次，腹泻4-5次，粪便呈水样，含有黏液和血丝。全身症状随着病情的发展，病犬表现出全身症状，如精神沉郁，活动量减少，体温升高至39.5℃，并且伴有脱水现象，皮肤弹性下降。行为变化病犬的行为也发生了明显变化，如不愿意接近人，不愿意玩耍，对周围环境的兴趣减少，有时还会出现腹痛和呻吟等不适表现。

辅助检查结果血液学检查血液常规检查显示白细胞计数正常，但红细胞计数和血红蛋白水平均有所下降，提示可能存在慢性贫血。血液生化检查显示血清蛋白水平降低，白蛋白和球蛋白比例失衡。粪便检查粪便检查发现大量脂肪球和淀粉颗粒，提示消化吸收不良。粪便隐血试验呈阳性，进一步支持了肠道出血的诊断。影像学检查腹部X光检查显示肠道扩张，部分肠道壁增厚，但未见明显异物或肿瘤。CT扫描进一步显示肠道壁增厚，并发现多处肠壁水肿和积液，提示肠道炎症和蛋白丢失性肠病。

02诊断依据

临床特征体重下降病犬体重在短时间内下降约15%，从30公斤降至25公斤，且食欲明显减退，每日摄入量减少至原来的50%。消化系统症状病犬出现频繁的呕吐和腹泻，呕吐物为未消化的食物，腹泻物呈水样，每日呕吐2-3次，腹泻4-5次，伴有黏液和血丝。全身状况病犬表现出精神沉郁，活动量减少，体温升高至39.5℃，皮肤弹性下降，出现脱水迹象，体重减轻导致肌肉萎缩。

实验室检查血液学指标血液常规检查显示红细胞计数和血红蛋白水平降低，分别降至3.5*10^12/L和100g/L，提示可能存在慢性贫血。白细胞计数正常，但分类计数显示淋巴细胞比例升高。生化指标血清生化检查显示白蛋白水平下降至25g/L，低于正常参考值范围（30-50g/L），球蛋白水平升高至40g/L，白球比失衡。电解质检查显示钠、钾、氯水平在正常范围内，但钙水平略有下降。免疫学指标免疫学检查显示C反应蛋白（CRP）水平升高至150mg/L，提示存在炎症反应。免疫球蛋白水平正常，但血清蛋白电泳显示α2和β球蛋白区带异常，提示蛋白质代谢异常。

影像学检查X光检查腹部X光平片显示肠道扩张，特别是小肠扩张明显，肠壁增厚，部分区域可见液气平面。但未发现明显的异物或肿瘤。CT扫描CT扫描结果显示肠道壁弥漫性增厚，以小肠为主，肠壁水肿明显，肠腔积液，部分区域可见黏膜层增厚和多发小脓肿。超声检查腹部超声检查发现肠道蠕动减弱，肠道壁增厚，回声不均，提示可能存在炎症和水肿。但未观察到明显的肠道狭窄或梗阻。

03鉴别诊断

其他蛋白丢失性肠病肠壁淋巴肉芽肿肠壁淋巴肉芽肿是一种慢性炎症性疾病，主要影响小肠。临床表现为腹泻、体重下降和蛋白丢失。肠道活检可见淋巴滤泡增生和肉芽肿形成。肠道寄生虫感染某些肠道寄生虫如钩虫、绦虫等，会导致肠道损伤和蛋白丢失。感染会导致慢性腹泻、贫血和营养不良。粪便检查可以发现虫卵或成虫。免疫介导性肠炎免疫介导性肠炎是一组以肠道炎症为特征的疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。这些疾病会导致蛋白丢失和营养不良。患者常伴有腹痛、腹泻和体重下降。

其他消化系统疾病胰腺炎胰腺炎是由于胰腺消化酶在胰腺内自身消化导致的炎症。急性胰腺炎表现为剧烈腹痛、呕吐和发热，严重时可能导致休克和器官衰竭。胰腺功能检查如淀粉酶和脂肪酶升高可辅助诊断。肝脏疾病肝脏疾病如肝炎、肝硬化等，可能导致食欲不振、黄疸、呕吐和腹泻。肝脏功能检查，如ALT、AST、ALP等指标异常，以及影像学检查如B超发现肝脏形态改变，可辅助诊断肝脏疾病。胃溃疡胃溃疡是胃黏膜慢性炎症和溃疡形成的过程。常见症状包括上腹部疼痛、饱胀感、反酸等。胃镜检查可以发现胃黏膜溃疡病灶，并可通过组织活检进行病理诊断。

其他全身性疾病肾脏疾病肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等，可能导致蛋白尿，从而引起蛋白丢失性肠病。尿液检查发现蛋白尿，肾功能检查如血清肌酐和尿素氮升高，有助于诊断。内分泌疾病内分泌疾病如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能亢进等，也可能引起蛋白丢失。血液检查发现皮质醇水平降低或甲状腺激素水平升高，有