新生儿骨科常见疾病与处理【共36张PPT】.pptVIP

新生儿骨科常见疾病与处理;1、先天性髋关节脱位

2、先天性鸡胸、漏斗胸

3、先天性脊柱侧弯

4、先天性上尺桡关节融合症

5、先天性肌性斜颈(歪脖子)

6、足下垂与小腿弯曲

7、O型腿或X型腿

8、马蹄内翻足

9、隐性椎裂、脊髓脊膜膨出症

10、先天性“扳机指”

11、多指、多趾

12、新生儿骨折;一先天性髋关节脱位;重症漏斗胸先天性畸形，应该要积极治疗。

(1)Ponseti矫形方法：目前已经得到全世界的肯定，具体治疗方法如下：

以上情况多由先天性马蹄内翻足、麻痹性足内翻或先天性多关节挛缩症所致。

囊壁菲薄将破裂或已破裂者，应尽早手术。

5、X线平片检查可显示椎管骨质发育缺损的程度和范围。

合并跖骨内收、后足内翻、跖屈三种畸形；

少数学者采用手术治疗，恢复了部分功能，主张手术治疗。

在正常的分娩，婴儿是以头部先从产道生出来，而在这种情况下，很少会发生骨折的情形

合并跖骨内收、后足内翻、跖屈三种畸形；

9、隐性椎裂、脊髓脊膜膨出症

一先天性髋关节脱位

三先天性脊柱侧弯

如多生手指有骨关节、肌腱和神经血管束与正常手指相连，需施行关节囊、肌腱等复杂手术，可推迟到学龄前期施行手术。

因跟骨后端上翘藏于胫骨下端后侧，足跟似乎变小，乍看似无足跟而呈棒形，故又称棒形足。

（4）外固定支架：对于大龄僵硬性马蹄内翻足患儿（一般5岁以上），足部骨骼已经骨化，单纯通过软组织无法矫正畸形，可使用外固定支架技术，术后需要定期调节支架，外观基本满意，但会残留足踝关节僵硬。;1保守治疗;2手术治疗;2手术治疗;2手术治疗;二先天性漏斗胸、鸡胸;漏斗胸;漏斗胸;鸡胸;三先天性脊柱侧弯;四先天性上尺桡关节融合症;治疗;五先天性肌性斜颈(歪脖子);六足下垂与小腿弯曲;七O型腿或X型腿;八马蹄内翻足;至于小孩子学站时，两脚外旋(外八字)，也算正常。

新生儿骨折和成人治疗有诸多不同。

分类：按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性者

畸形严重者，可使胸骨和椎体几乎接触，或者胸骨凹陷于椎体旁槽，使心脏明显受压向左移位，影响心肺功能。

④头臼比例失调者，???不能维持髋关节的稳定，甚至治疗失败。

在正常的分娩，婴儿是以头部先从产道生出来，而在这种情况下，很少会发生骨折的情形

（1）广泛软组织松解术：手术方法包括Turco、Mckay、Carroll等方法，是针对足踝挛缩的软组织进行松解，恢复跗骨间正常解剖结构。

(1)Ponseti矫形方法：目前已经得到全世界的肯定，具体治疗方法如下：

2）跟腱松解术：石膏固定达到足部外展75度以上时可进行跟腱松解手术，术后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同时更换矫形鞋。

四先天性上尺桡关节融合症

轻度的鸡胸不会防碍身体的发育，不必治疗

以上情况多由先天性马蹄内翻足、麻痹性足内翻或先天性多关节挛缩症所致。

新生儿若以臀部先生出产道时便容易有骨折的机会。

（1）广泛软组织松解术：手术方法包括Turco、Mckay、Carroll等方法，是针对足踝挛缩的软组织进行松解，恢复跗骨间正常解剖结构。

真正的肌肉性斜颈，需在6个月到一岁左右接受手术治疗。;2.松软型（外因型）;1.早期非手术治疗;2.手术治疗;2.手术治疗;2.手术治疗;九隐性椎裂、脊髓脊膜膨出症;诊断检查;治疗;十先天性“扳机指”;十一多指、多趾;多(并)指、多趾;治疗;手术时机选择（《韦加宁手外科》）;④头臼比例失调者，则不能维持髋关节的稳定，甚至治疗失败。

手术时机选择（《韦加宁手外科》）

多指畸形需根据多生手指的外形、位置、结构以及和正常手指的关系，结合X线检查进行全面的考虑，决定多生手指切除部位和方式。

3)术后2周首次更换石膏时，可把足置于完全矫正的位置。

（1）广泛软组织松解术：手术方法包括Turco、Mckay、Carroll等方法，是针对足踝挛缩的软组织进行松解，恢复跗骨间正常解剖结构。

骶尾部长毛、皮肤大片青紫、尿床或腰部有软性包块。

局部已形成溃疡者，应更换敷料直到创面愈合后3～5个月再行手术。

一先天性髋关节脱位

凡神经症状较轻和无脑积水者，均应早期进行脊膜膨出修补手术治疗。

胸骨尤其是在腹部上方左右的地方特别隆起，是软骨发育不均衡的关系

治疗：分为手术治疗和非手术治疗。

真正的肌肉性斜颈，需在6个月到一岁左右接受手术治疗。

3）矫形鞋治疗：术后佩戴Dennis-Brown矫形鞋进一步治疗，通常到4岁。

轻者外观不雅，重者使胸廓容积缩小，肺发育受限

年龄稍长，跛行明显，软组织与关节僵硬，足小，小腿细，肌萎缩明显，但感觉正常。;治疗;谢谢大家！