中西医助理笔试方剂学：祛痰剂概述与应用.pdfVIP

祛痰剂

概述

【适用范围】

【应用注意事项】

燥湿化痰

二陈汤（《太平惠民和剂局方》）

【组成药物】半夏橘红茯苓炙生姜乌梅

【功用】燥湿化痰，理气和中。

【主治证候】湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白

滑或腻，脉滑。

【配伍意义】

乌梅敛肺，与半夏、橘红、生姜相伍，使散中有收，祛痰而不伤正。

温胆汤（《三因极一病证方论》）

【组成药物】半夏竹茹枳实陈皮炙茯苓生姜大枣

【功用】理气化痰，和胃利胆。

【主治证候】胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多易梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。

苔，脉弦滑。

【配伍意义】之半夏为君，燥湿化痰，和胃止呕。臣以甘而微寒之竹茹，清热化痰，除烦

止呕；半夏与竹茹相配，一温一凉，化痰和胃，止呕除烦；又臣以辛苦温之陈皮，理气行滞，燥湿化痰；

辛苦微寒之枳实，降气导致，消痰除痞；陈皮与枳实相合，亦一温一凉，理气化痰。佐以茯苓，健脾渗湿；

生姜、大枣调和脾胃，生姜兼制半夏毒性，亦为佐药。为使，调和诸药。本方诸药配伍，温凉兼进，

不寒不燥，共奏理气化痰，清胆和胃之效。

湿痰证证候辨识

湿痰证：呕恶，眩晕，舌苔，脉滑

※咳嗽痰多，色白易咯——二陈汤

※虚烦不眠，胆怯易惊，脉弦滑——温胆汤

清热化痰

清气化痰丸（《医方考》）

【组成药物】陈皮杏仁枳实黄芩瓜蒌仁茯苓胆南星半夏姜汁

【功用】清热化痰，理气止咳。

【主治证候】痰热咳嗽。咳嗽气喘，咳痰，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄

腻，脉滑数。

润燥化痰

贝母瓜蒌散（《医学心悟》）

【组成药物】贝母瓜蒌天花粉茯苓橘红桔梗

【功用】润肺清热，理气化痰。

【主治证候】燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。

温化寒痰

苓甘五味（《金匮要略》）

【组成药物】茯苓干姜细辛五味子

【功用】温肺化饮。

【主治证候】寒饮咳嗽。咳嗽量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔脉弦滑。

化痰息风

半夏白术天麻汤（《医学心悟》）

【组成药物】半夏天麻茯苓橘红白术生姜、大枣

【功用】化痰息风，健脾祛湿。

【主治证候】风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，，舌苔，脉弦滑。

【配伍意义】

方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝息风，止眩晕。臣以白术、茯苓健脾祛湿，以治生痰之源。

佐以橘红理气化痰，使气顺则痰消。佐使和中调药；生姜、大枣调和脾胃，生姜兼能制约半夏毒性。

诸药配伍，风痰并治，标本兼顾，以化痰息风治标为主，健脾祛湿之本为辅，共奏化痰息风、健脾祛湿之

效。