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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：酶联免疫课件

01前言

前言站在感染科护士站的窗前，望着走廊里来来往往的患者和家属，我总会想起刚入职时带教老师说的那句话：“感染性疾病的护理，既要和病原体‘赛跑’，更要和患者的恐惧‘握手’。”这些年，随着检验技术的进步，尤其是酶联免疫吸附试验（ELISA）在感染性疾病诊断中的广泛应用，我们对病毒、细菌的“侦察”能力大幅提升——从乙肝、丙肝到HIV，从结核到登革热，ELISA就像一把“分子尺”，让原本看不见的病原体“显形”，也让我们的护理更有针对性。

今天，我想以一个真实的乙肝病毒（HBV）感染病例为线索，结合ELISA检测结果，和大家聊聊感染性疾病护理中的“精准”与“温度”。毕竟，护理的本质从来不是机械执行操作，而是“看见”患者的疾病，更“看见”疾病背后的人。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在感染科值班时收治了一位32岁的男性患者，我们暂且叫他陈先生。他捂着肝区走进病房，第一句话是：“护士，我这半个月总觉得累，吃不下饭，尿黄得像浓茶……”

追问病史：陈先生是外卖员，工作节奏快，饮食不规律，父母有乙肝病史，但他从未做过系统体检。入院时体温37.8℃，皮肤、巩膜轻度黄染，肝区叩击痛阳性。实验室检查中，最关键的是ELISA结果——乙肝表面抗原（HBsAg）阳性（S/CO值5.2）、乙肝e抗原（HBeAg）阳性（S/CO值3.8）、乙肝核心抗体IgM（抗-HBcIgM）阳性（S/CO值4.1），这三项“大三阳”指标结合，加上HBV-DNA定量8.7×10?IU/mL，明确提示“慢性乙肝急性活动期”。

拿到报告那天，陈先生坐在床头反复翻看病历，手指微微发抖：“我是不是快肝硬化了？还能送外卖吗？”他的焦虑，成了我们接下来护理的重要切入点。

03护理评估

护理评估面对陈先生这样的感染性疾病患者，护理评估必须“多维度扫描”——不仅要关注疾病本身，更要关注他的生活状态、心理需求和社会支持。

健康史与流行病学接触史陈先生父母均为乙肝病毒携带者，但他从未接种过乙肝疫苗（这是很多农村地区的常见疏漏）；作为外卖员，他长期熬夜、饮食不规律，免疫力本就处于“低电量”状态；近1个月曾有2次醉酒史（酒精会直接损伤肝细胞，加速病毒复制）。这些都是疾病进展的“推手”。

身体状况评估症状与体征：乏力（VAS评分7分，0分为无，10分为极重）、食欲减退（每日进食量不足平时1/3）、尿色深黄（提示胆红素代谢异常）、肝区隐痛（每2-3小时发作1次，持续约5分钟）；01实验室指标：ALT（谷丙转氨酶）580U/L（正常值0-40）、总胆红素（TBIL）45μmol/L（正常值3.4-17.1），ELISA乙肝标志物“大三阳”模式，HBV-DNA高载量；02生命体征：体温波动在37.5-38.2℃（病毒血症引起的低热），心率88次/分（代偿性增快），血压120/75mmHg（正常）。03

心理社会评估陈先生是家庭主要经济来源（妻子全职照顾2岁女儿），担心住院影响收入；对乙肝的认知停留在“绝症”层面（受周围人错误观念影响）；与父母沟通时，反复自责“没听他们劝去体检”；住院第3天，妻子来探视时红着眼眶说：“他半夜偷偷查手机，看到‘肝硬化’‘肝癌’就哭……”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下核心护理诊断（按优先级排序）：

体温过高：与乙肝病毒血症及肝细胞炎症反应有关依据：体温37.5-38.2℃，实验室提示ALT、TBIL升高，HBV-DNA高载量。01在右侧编辑区输入内容2.营养失调（低于机体需要量）：与食欲减退、肝细胞代谢功能下降有关02依据：每日进食量不足平时1/3，体重较前1个月下降3kg（身高175cm，体重58kg，BMI18.9，接近消瘦标准）。3.焦虑：与疾病预后不确定、经济压力及家庭角色中断有关03依据：反复询问“会不会死”“多久能上班”，睡眠浅（每晚觉醒3-4次），家属反映患者情绪低落。4.知识缺乏（特定疾病）：缺乏乙肝传播途径、治疗及自我管理的相关知识04依据：认为“和家人共餐会传染”（实际乙肝不通过消化道传播），拒绝妻子陪床（担心传染），对抗病毒治疗的必要性认知不足。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的制定必须“可衡量、可实现”，而措施则要“精准到细节”。我们为陈先生设定了2周短期目标和3个月长期目标，并针对性落实护理行动。

短期目标（入院2周内）：

体温恢复正常（≤37.3℃）；

每日进食量达平时2/3（约1500-1800kcal）；

焦虑评分（GAD-7）从12分（中度焦虑）降至7分以下（轻度焦虑）；

能准确复述乙肝传播途径及抗病毒治疗的重要性。

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