新型口服抗凝药物课件：办公室职员抗凝保健.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育——办公室职员的“抗凝保健经”08总结目录

新型口服抗凝药物课件：办公室职员抗凝保健

01前言

前言作为在心血管内科工作十余年的临床护士，我常听患者说：“咱们办公室坐久了，最多脖子酸、腰背痛，怎么会和血栓扯上关系？”直到去年冬天，我接诊了一位35岁的IT工程师——他因左腿肿胀、疼痛三天入院，最终确诊为左下肢深静脉血栓（DVT），才让我更深刻地意识到：久坐不动的办公室职员，早已不是“低血栓风险人群”。

近年来，随着新型口服抗凝药物（NOACs）如达比加群酯、利伐沙班等的广泛应用，抗凝治疗从传统华法林的“频繁监测时代”迈入了“更便捷、更安全”的新阶段。但临床中我发现，许多办公室职员对自身血栓风险认知不足，对NOACs的用药细节一知半解，甚至因工作繁忙漏服药物。今天，我想结合真实病例与临床经验，和大家聊聊“办公室职员的抗凝保健”——这不仅是疾病治疗的问题，更是如何在快节奏工作中“护血管、保健康”的生活智慧。

02病例介绍

病例介绍记得去年11月的一个夜班，急诊推送来一位面色焦虑的男性患者。他叫陈先生，35岁，某互联网公司程序员，身高178cm，体重85kg（BMI26.8）。主诉：“左小腿肿了三天，今天走路疼得厉害，不敢弯腿。”

详细询问后得知：陈先生近3个月因项目赶工，每天在电脑前坐12小时以上，周末也宅家打游戏；发病前一周曾连续加班48小时，仅在工位上吃外卖；否认高血压、糖尿病史，无吸烟史，但偶尔应酬喝啤酒；三天前晨起发现左小腿“发沉”，以为是久坐水肿，没在意；昨日左小腿明显增粗，皮肤温度升高，按压有痛感；今日晨起疼痛加剧，无法正常行走，同事提醒“可能是血栓”，这才来医院。

病例介绍急诊超声提示：左下肢腘静脉及胫后静脉血栓形成（急性期）；D-二聚体1.8μg/mL（正常＜0.5）；血常规、肝肾功能未见异常。医生结合症状、检查及无抗凝禁忌（无活动性出血、无严重肝肾损伤），予利伐沙班15mgbid（21天后调整为20mgqd）抗凝治疗，并收入我科。

陈先生入院时反复问：“我这么年轻，怎么会得血栓？吃药要吃多久？会不会影响工作？”他的焦虑，正是许多办公室职员对“血栓”和“抗凝”认知空白的缩影。

03护理评估

护理评估针对陈先生的情况，我们从“血栓风险-用药安全-生活方式-心理状态”四个维度展开系统评估。

健康史与血栓风险评估职业与生活习惯：每日静坐时间＞12小时，饮水少（日均约500ml），饮食高油高盐（外卖为主），缺乏规律运动，近3个月因加班睡眠不足（日均5-6小时）。

血栓危险因素：根据Padua预测评分（评估住院患者VTE风险），陈先生得分6分（活动受限≥3天+肥胖+年龄＞40岁？不，他35岁，但久坐＞12小时属于“活动量显著减少”），属中高危；结合Wells评分（DVT临床概率），得分4分（下肢肿胀+局部压痛+无其他致肿原因），临床概率为“可能”（需影像学确认）。

身体状况评估专科体征：左小腿周径（髌骨下15cm）38cm，右侧34cm（差值4cm）；皮肤发红（Homan征阳性：被动背屈踝关节时小腿疼痛）；皮温左侧高于右侧2℃；无皮肤破溃或瘀斑。

生命体征：BP135/85mmHg（偏高），HR88次/分（稍快），无呼吸困难（排除肺栓塞）。

用药与依从性评估用药认知：首次接触抗凝药物，对利伐沙班的作用、出血风险、饮食禁忌一无所知；担心“吃药伤肝”“影响工作效率”。

既往用药史：无长期用药史，偶服布洛芬（近期未用）。

心理社会评估焦虑源：担心血栓复发影响工作（项目关键期）、药物副作用（如出血）、治疗周期（能否短期恢复）；家庭支持良好（妻子陪同，主动询问护理细节）。

04护理诊断

护理诊断2.知识缺乏（特定的）与新型抗凝药物认知不足、职业特性导致健康信息获取有限有关（依据：患者多次询问“漏服怎么办？”“能喝酒吗？”“多久复查？”，提示对用药、生活方式调整知识欠缺。）3.潜在并发症：血栓复发或肺栓塞与久坐习惯未改变、急性期血栓不稳定有关（依据：患者日均静坐时间长，下肢血流缓慢未纠正；急性期血栓易脱落，有肺栓塞风险。）1.有出血的危险与NOACs抗凝作用、患者缺乏用药知识有关（依据：NOACs虽出血风险低于华法林，但陈先生体重偏大、存在高血压（临界值），且对出血症状不敏感。）基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容

焦虑与疾病对工作的影响、药物副作用担忧有关（依据：患者反复询问“多久能上班？”“会不会留后遗症？”，睡眠质量差（入院第一晚仅睡3小时）。）

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期控制症状、中期调整习惯、长期预防复发”的分层目标，并落实