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(2025)骨性错合正畸治疗临床路径

一、适用对象

第一诊断为骨性错合畸形需要正畸治疗的患者，符合正畸治疗适应证且无正畸治疗禁忌证，年龄一般在恒牙早期及以上，排除全身性疾病、精神疾病等影响正畸治疗的情况。

二、诊断依据

1.临床表现：患者存在不同程度的牙颌面畸形，如上下颌骨大小、形态、位置异常，包括上颌前突、下颌前突、双颌前突、上颌后缩、下颌后缩等，可伴有牙齿排列不齐、咬合关系紊乱，如反合、深覆合、深覆盖等。

2.影像学检查：全口曲面断层片可显示全口牙齿的发育情况、牙根形态、有无埋伏牙等；头颅侧位片用于测量分析颅面骨骼的形态、大小和位置关系，确定错合畸形的类型和程度；CBCT（锥形束CT）能提供更详细的三维信息，有助于准确判断牙槽骨、颌骨的形态结构及牙齿的位置关系。

3.模型分析：制取上下颌牙齿模型，进行模型测量分析，了解牙弓形态、牙齿排列、牙量骨量关系等。

三、治疗方案的选择

1.对于轻度骨性错合畸形患者，可采用单纯正畸治疗。通过佩戴固定矫治器（如金属托槽、陶瓷托槽等）或隐形矫治器，利用矫治力移动牙齿，调整牙齿的排列和咬合关系，以代偿颌骨的不调。

2.对于中度至重度骨性错合畸形患者，单纯正畸治疗难以达到理想的治疗效果，通常需要正畸正颌联合治疗。先进行术前正畸治疗，排齐牙齿、调整咬合关系，为正颌手术创造条件；然后进行正颌手术，通过移动颌骨来矫正颌骨的位置和形态；术后