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2025年新农合自查报告（3篇）

2025年新农合自查报告（一）

为贯彻落实国家及地方关于新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）制度的相关政策，确保新农合工作的规范、高效运行，切实维护广大参合农民的利益，我院对2025年新农合工作进行了全面、深入的自查。现将自查情况报告如下：

一、新农合工作基本情况

我院作为新农合定点医疗机构，一直高度重视新农合工作，成立了以院长为组长的新农合管理小组，明确各部门及人员职责，确保新农合工作有序开展。2025年，我院共接待新农合患者[X]人次，门诊补偿[X]人次，补偿金额达[X]元；住院补偿[X]人次，补偿金额[X]元。

二、自查工作开展情况

（一）组织管理

1.制度建设：我院制定并完善了一系列新农合管理制度，如《新农合医疗费用结算制度》《新农合药品管理制度》《新农合医疗服务质量管理制度》等，确保新农合工作有章可循。

2.人员培训：定期组织医护人员参加新农合政策培训，全年共举办培训[X]次，培训人员达[X]人次，使医护人员熟悉掌握新农合政策及报销流程。

3.信息公开：在医院显著位置设置新农合政策宣传栏，公开新农合报销政策、报销流程、补偿标准等信息，方便参合农民了解。同时，通过医院网站、微信公众号等渠道及时发布新农合相关信息。

（二）医疗服务管理

1.合理检查：严格遵循临床诊疗指南和规范，合理开具检查项目，避免不必要的检查。自查发现，我院门诊患者检查费用占总费用的比例控制在[X]%以内，住院患者检查费用占总费用的比例控制在[X]%以内。

2.合理用药：加强药品管理，严格执行新农合药品目录。优先选用国家基本药物和新农合报销范围内的药品，控制自费药品比例。2025年，我院门诊患者自费药品费用占药品总费用的比例为[X]%，住院患者自费药品费用占药品总费用的比例为[X]%。

3.合理治疗：坚持因病施治原则，根据患者病情制定合理的治疗方案，避免过度治疗。加强对临床科室的监督检查，对不合理治疗行为及时进行纠正。

（三）费用结算与管理

1.费用结算：严格按照新农合报销政策和结算流程进行费用结算，确保补偿及时、准确。定期与新农合管理部门进行对账，核对报销数据的真实性和准确性。全年共发生费用结算[X]笔，均未出现结算错误情况。

2.费用控制：加强对医疗费用的控制，建立费用预警机制。对费用过高的患者进行重点监控，分析费用过高原因，采取有效措施加以控制。通过努力，我院2025年次均门诊费用控制在[X]元，次均住院费用控制在[X]元，均符合新农合费用控制要求。

（四）信息系统管理

1.系统运行：我院新农合信息系统运行稳定，能够及时、准确地上传和下载患者信息及报销数据。定期对信息系统进行维护和升级，确保系统安全可靠。

2.数据安全：加强对新农合信息系统数据的安全管理，设置专人负责信息系统操作，严格用户权限管理。对患者信息进行加密处理，防止信息泄露。

三、存在的问题

（一）政策宣传力度有待加强

虽然通过多种渠道进行了新农合政策宣传，但部分参合农民对政策的理解还不够深入，特别是一些报销细节和特殊情况的处理。

（二）个别医护人员服务意识有待提高

在工作中，个别医护人员存在服务态度不热情、解释工作不到位的情况，影响了参合农民的就医体验。

（三）医疗费用控制仍需进一步加强

尽管采取了一系列费用控制措施，但仍有部分患者的医疗费用较高，存在一定的不合理用药和检查情况。

四、改进措施

（一）强化政策宣传

1.增加宣传方式和渠道：除现有的宣传栏、网站、微信公众号外，还将组织医护人员深入农村社区，开展新农合政策宣传活动，现场解答农民疑问。

2.制作宣传资料：制作通俗易懂的新农合政策宣传手册和宣传视频，发放给参合农民，方便他们随时了解政策。

（二）提高医护人员服务意识

1.加强培训教育：定期组织医护人员进行服务意识和职业道德培训，提高他们的服务水平和责任意识。

2.建立监督考核机制：设立患者满意度调查制度，对医护人员的服务态度进行考核，将考核结果与绩效挂钩。

（三）加强医疗费用控制

1.完善费用控制制度：进一步细化费用控制指标，加强对临床科室的考核，对费用控制不达标的科室进行重点监管。

2.加强合理用药和检查管理：定期对病历进行抽查，对不合理用药和检查行为进行严肃处理，规范医疗行为。

五、总结

通过本次自查，我院对2025年新农合工作进行了全面梳理，发现了存在的问题并制定了相应的改进措施。在今后的工作中，我院将继续加强新农合管理，不断提高服务质量和水平，严格执行新农合政策，确保新农合工作持续、健康发展，为广大参合农民提供更加优质、高效的医疗服务。

2025年新农合自查报告（二）

2025年，在上级主管部门的正确领导和支持下，我镇积极推进新型农村合作医疗工作，努力提高参合农民的医疗保障水平。为