排泄物分泌物体液检查.pptxVIP

排泄物、分泌物及体液检验;尿液检查;尿液检验目标;尿液普通检验;尿新鲜，清洁，容器洁净，送检及时，防腐，避开经期。

新鲜晨尿

随机尿

24小时尿

防腐剂：37～40％甲醛，甲苯，盐酸

清洁中段尿;尿量

正常：1000～ml/24h

多尿：超出2500ml/24h

少尿：少于400ml/24h或少于17ml/h

无尿：少于100ml/24h;颜色

正常：透明，淡黄色。

尿色受食物，药品和尿量影响。

病理性：

-血尿(hematuria)

-血红蛋白尿(hemoglobinuria)

-脓尿和菌尿(pyuriabacteriuria)

-胆红素尿(bilirubinuria）;血尿(hematuria)

-肉眼血尿：尿内含血量1ml/L

-镜下血尿：离心沉淀后镜检时RBC≥3个/HP

-临床意义:常见于肾炎，肾结核，结石,肿瘤及出血性疾病等。;血红蛋白尿(hemoglobinuria)

-RBC溶解破坏Hb释放入血，游离Hb大量存在，超出肾阈值时，形成血红蛋白尿。呈浓茶色或酱油色。

-隐血（+）

-常见蚕豆病，阵发性睡眠性血红蛋白尿等溶血性疾病。;脓尿和菌尿：

尿色混浊，呈云雾状。

尿内有大量脓细胞，细菌时，常见于泌尿系统感染（肾盂肾炎,膀胱炎）

胆红素尿：

黄色，常见肝炎，阻塞性黄疸。

;气味

正常：尿素分解出现氨臭味。

;酸碱反应(pH)

正常：5.5–6.5

异常：

-酸过高:酸中毒,用药,痛风

碱过高:膀胱炎,肾小管酸中毒

;比重

正常：1.015～1.025

尿量多少与比重高低呈反比，除糖尿病是尿量高比重高。

尿比重高低在无水代谢紊乱情况下反应肾浓缩稀释功效。;尿蛋白

定义

尿蛋白质定性试验呈阳性反应,称作蛋白尿。

正常：定性(－)

蛋白尿：定量：150mg/d或100mg/L

定性（+）相当于定量1.0g/24h

多见于肾脏疾病

;尿糖

正常：定性(－)

定量：0.56～5.0mmol/d

肾糖阈值

当血糖浓度超出8.88mmol/L(160mg/dl)时，尿中糖量增加，定性方法测定尿糖为阳性时称糖尿，临床上称此时血糖水平为肾糖阈值，可看作是部分肾单位重吸收功效到达饱和时血糖浓度。;临床意义

-血糖增高性糖尿:糖尿病,内分泌疾病（垂体病,甲亢）,药品等。

血糖正常性糖尿:肾性糖尿(先天,后天),妊

娠等。这类疾病应与糖尿病判别，判别关键点是前者血糖和糖耐量试验正常。

;???体

定义

为体内脂肪代谢产物

正常：测不出,0.34～0.68mmol/L

临床意义

生理性:猛烈活动,饥饿

病理性:糖尿病,妊娠剧吐,消化障碍,

肿瘤等;尿胆原与尿胆红素

正常：

尿胆红素：定性（－）,定量≤2mg/L

尿胆元：定性阴性或弱阳性，定量≤10mg/L

临床意义

在于黄疸判别

;尿淀粉酶

定义

起源于胰腺和腮腺,炎症时升高。

临床意义

-急性胰腺炎：

血淀粉酶：6～12h开始升高

3～5天恢复

尿淀粉酶：12～24h开始升高

3～10天后恢复

-胰腺管阻塞

;优点：快速、准确

临床惯用十项指标检验

包含：SG、pH、LEU、NIT、PRO、GLU、

KET、UBG、BIL、ERY

尿沉渣显微镜检验是不可替换检验方法;粪便检查;粪便检验目标;粪便普通性状检验;;细胞

WBC：正常（-）或偶见/Hp；

异常＞5个/Hp---炎症

RBC：（-）

（+）---炎症，肿瘤

巨噬细胞：（-）

（+）---菌痢，直肠炎

肿瘤细胞：（-）

成堆癌瘤细胞—肿瘤;食物残渣

正常：偶见/HP；

大量出现---胰腺炎或分泌功效不全或小儿消化不良

寄生虫和寄生虫卵

正常无

常见寄生虫卵

蛔虫卵，钩虫卵，鞭虫卵等

肠道寄生虫病诊疗主要靠镜检找虫

卵，原虫滋养体及其包囊。（最可靠直接依据）;隐血试验

方法化学法和免疫学法

标本采集要求

用化学法做试验前3天，患者必须限制鱼，肉，动物肝脏等食物，禁服铁剂铋剂等药品，且连做3天。

正常：（-）

炎症，溃疡，肿瘤：（+）;隐血试验(Occultbloodtest,OBT)

意义

对消化道少许出血诊疗有主要价值

对消化道出血判别诊疗有一定意义。消化道