手术切口感染目标监测标准操作规程.docxVIP

文件名称

文件类别：程序

文件编号：

GGWS-AC-0074-001

手术切口感染目标

监测标准操作规程

责任部门：公共卫生科（院感办）

首发日期：2014-05-04

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新订日期：2014-05-04

版本：第1版，2页

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1.目的

了解医院手术部位感染发生率，分析手术部位感染危险因素，并医务人员和医院感染管理委员会反馈，评价控制措施的效果和效益

2.标准

2.1监测内容

2.1.1基本资料监测月份、住院号、科室、床号、姓名、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染切、污染切口）。

2.1.2手术资料手术日期、手术名称、手术腔镜使用情况、危险因素评分标准（见表C．1），包括手术持续时间、手术切口清洁度分类、美国麻醉协会（ASA）评分（见表C．2）、围手术期抗菌药物使用情况、手术医师。

2.1.3手术部位感染资料感染日期与诊断、病原体。

2.2监测方法

2.2.1采用主动的监测方法和专职人员监测与临床医务人员报告相结合；术后1月或1年追踪切口感染情况。

2.2.2每例监测对象应填写手术部位感染监测登记表。

表1危险因素评分标准

危险因素

评分标准

分值

手术时间（h）

≤75百分位数

0

＞75百分位数

1

切口清洁度

清洁、清洁—污染

0

污染

1

ASA评分

I、II

0

II