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小儿发热待查

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.小儿发热概述

2.发热的临床表现

3.发热的病因分析

4.发热的实验室检查

5.发热的治疗原则

6.发热的预防措施

7.发热的护理要点

8.发热的注意事项

01

小儿发热概述

发热的定义

发热定义

发热是指体温升高超出正常范围，成人正常体温范围约为36.1°C至37.2°C，儿童正常体温略高，约为36.9°C至37.9°C。

发热机制

体温升高的机制主要包括产热增多、散热减少和调节中枢功能异常等，当产热多于散热时，体温便会出现升高。

发热程度

根据体温升高程度，发热可以分为低热（体温在37.3°C至38°C之间）、中等度热（体温在38.1°C至39°C之间）和高热（体温超过39°C）。

发热的原因

感染性原因

感染是引起发热最常见的原因，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等感染，其中细菌感染如肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌感染等较为常见。

非感染性原因

非感染性原因包括药物反应、自身免疫性疾病、肿瘤、代谢性疾病等，如药物引起的发热反应、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病导致的发热。

生理性原因

生理性原因包括剧烈运动、环境温度变化、情绪激动等，如剧烈运动后体温可暂时升高至38°C以上，通常在短时间内恢复正常。

发热的分类

根据体温

根据体温升高程度，发热分为低热、中等度热和高热。低热指体温在37.3°C至38°C之间，中等度热为38.1°C至39°C，高热则超过39°C。

根据持续时间

发热按持续时间可分为急性发热、亚急性发热和慢性发热。急性发热通常指发热持续时间少于2周，亚急性发热为2周至2个月，慢性发热则超过2个月。

根据病因

根据病因，发热可分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热由病原体引起，如细菌、病毒等；非感染性发热则由药物、肿瘤等非感染因素导致。

02

发热的临床表现

体温变化

体温测量方法

体温测量方法包括口腔、腋窝和直肠三种，其中口腔温度正常值为36.3°C至37.2°C，腋窝温度为36.0°C至37.0°C，直肠温度为36.5°C至37.7°C。

体温变化规律

体温在一昼夜中呈周期性波动，清晨最低，午后最高，波动幅度约为0.5°C至1.0°C。

体温异常表现

体温超过正常范围称为发热，发热分为低热、中等度热和高热，当体温持续超过39°C时，可能存在严重疾病，需及时就医。

伴随症状

常见症状

发热常伴有寒战、出汗、乏力等症状，体温升高时，人体代谢加快，能量消耗增加，导致身体出现疲劳感。

呼吸系统

发热时，呼吸系统可能出现咳嗽、咳痰、气促等症状，特别是呼吸道感染引起的发热，如肺炎、支气管炎等。

消化系统

消化系统症状包括食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，体温升高时，消化酶活性降低，影响食物的消化吸收。

特殊表现

惊厥表现

高热时，儿童可能出现惊厥，体温在39°C以上时，惊厥的风险增加，家长需注意观察并迅速采取急救措施。

皮疹出现

发热伴随皮疹时，可能是某些传染病的特征，如麻疹、猩红热等，皮疹形态和分布有助于判断病因。

关节症状

发热时，部分患者可能出现关节疼痛，这可能与炎症反应有关，如风湿性关节炎等疾病可能导致发热伴关节症状。

03

发热的病因分析

感染性病因

细菌感染

细菌感染是小儿发热的常见原因，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，可能导致高热、咳嗽、呼吸困难等症状。

病毒感染

病毒感染如流感病毒、呼吸道合胞病毒等，会引起发热、咽痛、流涕等，病毒性感冒通常有自限性，但需注意病情变化。

其他病原体

其他病原体感染包括真菌、寄生虫等，如念珠菌感染、疟疾等，这些感染可能导致发热，并伴有特定的临床表现。

非感染性病因

药物反应

某些药物如抗生素、退热药等可能引起发热反应，通常在用药后1至2小时内出现，表现为低热或中等度热。

代谢性疾病

代谢性疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等，可能导致体温调节异常，引起发热。

肿瘤因素

肿瘤细胞代谢异常，可能导致发热，称为肿瘤热，常见于恶性肿瘤患者，需注意与其他症状的结合判断。

常见病因

呼吸道感染

呼吸道感染是小儿发热最常见的原因，包括普通感冒、扁桃体炎、支气管炎等，约占发热病例的60%以上。

消化道感染

消化道感染如腹泻、肠炎等，也可能导致发热，尤其是婴幼儿，病原体多为病毒或细菌。

皮肤感染

皮肤感染如脓疱病、毛囊炎等，感染部位红肿热痛，严重时可能导致发热，需及时处理感染病灶。

04

发热的实验室检查

血液检查

白细胞计数

白细胞计数是血液检查的重要指标，发热时白细胞总数可能升高，超过10×10^9/L可能提示感染，低于4×10^9/L则可能存在骨髓抑制。

红细胞沉降率

红细胞沉降率（ESR）是反映体内炎症反应的指标，发热时ESR可能升高，通常在20-30mm/h之间，用于辅助诊断炎症性疾病。

C反应蛋白

C反应