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肱骨近端骨折的护理课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨近端骨折概述

2.肱骨近端骨折的临床表现

3.肱骨近端骨折的诊断

4.肱骨近端骨折的治疗原则

5.肱骨近端骨折的护理评估

6.肱骨近端骨折的护理措施

7.肱骨近端骨折的并发症护理

8.肱骨近端骨折的出院指导

01肱骨近端骨折概述

肱骨近端骨折的定义骨折部位肱骨近端骨折是指发生在肱骨外科颈及其上端的骨折，常见于中老年人，男性发病率略高于女性。骨折类型根据骨折线的形态，肱骨近端骨折可分为粉碎性骨折、螺旋形骨折、横断骨折等多种类型，其中粉碎性骨折最为常见。骨折原因肱骨近端骨折的主要原因是直接暴力或间接暴力所致，如跌倒时手掌撑地、肩部撞击等，此外，骨质疏松、骨肿瘤等疾病也可能导致骨折发生。

肱骨近端骨折的分类解剖分类肱骨近端骨折按照解剖位置可分为四部分骨折、三部分骨折、二部分骨折和一部分骨折，四部分骨折最为复杂，损伤范围最广。按骨折线形态根据骨折线的形态，可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等，其中斜形骨折和螺旋形骨折多见于直接暴力造成的骨折。按损伤程度按损伤程度分为简单骨折和复杂骨折，简单骨折是指骨折线清晰、无软组织嵌入，复杂骨折则可能伴随关节面破坏、血管神经损伤等严重并发症。

肱骨近端骨折的病因跌倒摔伤跌倒摔伤是导致肱骨近端骨折的主要原因之一，特别是老年人由于平衡能力下降，跌倒时容易发生肱骨近端骨折，发生率约为60%。交通事故交通事故也是引起肱骨近端骨折的常见原因，如车祸中肩部受到撞击或挤压，可能导致肱骨近端骨折，约占所有肱骨近端骨折的20%。骨质疏松骨质疏松是导致肱骨近端骨折的内在因素，随着年龄增长，骨密度下降，骨折风险增加，骨质疏松患者发生肱骨近端骨折的概率是正常人的2-3倍。

02肱骨近端骨折的临床表现

疼痛与肿胀疼痛特点肱骨近端骨折后，患者常感到局部剧烈疼痛，尤其在活动时加剧，疼痛程度通常评分为6-8分（根据数字评分法）。肿胀表现骨折部位会出现明显肿胀，肿胀范围可达整个上臂，肿胀程度与骨折类型和损伤程度有关，严重者肿胀可持续数周。疼痛部位疼痛主要集中在骨折部位，如肩关节周围、上臂近端等，部分患者疼痛可放射至肘关节或手指，影响日常生活和工作。

功能障碍肩关节活动受限肱骨近端骨折后，肩关节活动范围显著受限，如外展、内收、前屈、后伸等动作，严重者活动度可能减少50%以上。日常生活影响患者日常活动如穿衣、梳头、进食等均受到严重影响，生活质量下降，据统计，约80%的患者在骨折后生活自理能力下降。心理压力增加由于疼痛和功能障碍，患者心理压力增加，出现焦虑、抑郁等情绪，约60%的患者在康复过程中存在心理障碍。

影像学检查X光检查X光片是首选的影像学检查方法，可清晰显示骨折线、移位情况等，常规拍摄包括肩部前后位、侧位和穿胸位，对判断骨折类型和程度至关重要。CT扫描CT扫描能提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂程度和软组织损伤情况，对于粉碎性骨折和关节内骨折的诊断尤为重要。MRI检查MRI检查对于评估骨折周围软组织损伤、神经血管损伤等有重要作用，尤其在显示骨折的软组织嵌入、关节软骨损伤等方面具有优势。

03肱骨近端骨折的诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤经过，包括受伤时间、地点、受伤方式、暴力大小等，有助于判断骨折的类型和严重程度。疼痛性质了解疼痛的性质、部位、程度和持续时间，疼痛的加剧和缓解因素，有助于评估患者的疼痛状况和损伤程度。既往病史询问既往是否有类似受伤史、骨折史、骨质疏松史等，这些病史可能影响骨折的诊断和治疗方案选择。

体格检查局部检查对受伤部位进行详细检查，包括肿胀、畸形、压痛、活动度等，有助于判断骨折的类型和损伤程度，如发现肩部畸形或活动受限，提示可能存在骨折。神经系统检查检查神经血管功能，如皮肤感觉、肌肉力量、血管搏动等，以排除神经血管损伤，对评估患者预后至关重要。关节功能评估评估肩关节的主动和被动活动范围，了解关节的稳定性，有助于判断骨折对关节功能的影响，如发现肩关节活动度明显减少，提示可能存在关节功能障碍。

辅助检查X光摄影X光摄影是诊断肱骨近端骨折的首选影像学检查，可显示骨折线、移位情况，常规拍摄肩部前后位、侧位和穿胸位片。CT扫描CT扫描提供更清晰的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂程度和软组织损伤，尤其在粉碎性骨折和关节内骨折的诊断中具有重要价值。MRI检查MRI检查对评估骨折周围软组织损伤、神经血管损伤等有重要作用，尤其在显示骨折的软组织嵌入、关节软骨损伤等方面具有优势。

04肱骨近端骨折的治疗原则

保守治疗固定方法保守治疗主要采用肩部固定，如使用肩人字石膏或肩关节外固定器，固定时间通常为6-8周，以确保骨折愈合。药物治疗药物治疗包括镇痛药、消炎药和促进骨折愈合的药物，如维生素D、钙剂等，以减轻疼痛、减轻炎症和促进骨