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终末端肾病科普知识集锦汇报人：XXX2025-X-X

目录1.什么是终末端肾病

2.终末端肾病的主要类型

3.终末端肾病的诊断方法

4.终末端肾病的治疗原则

5.终末端肾病的预防措施

6.终末端肾病的心理护理

7.终末端肾病的营养管理

8.终末端肾病患者的家庭护理

01什么是终末端肾病

终末端肾病的定义终末端肾病终末端肾病（End-StageRenalDisease，ESRD）是指肾脏功能衰竭到无法通过常规治疗手段恢复的严重阶段。这一阶段患者的肾小球滤过率（GFR）通常低于15ml/min/1.73m2。ESRD是慢性肾脏病（CKD）的终末期，需要肾脏替代治疗。发病原因终末端肾病的发生原因多样，主要包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等。这些疾病会导致肾实质的广泛损伤，最终导致肾功能衰竭。病理特点终末端肾病的病理特点是肾脏结构和功能的严重破坏，肾小球、肾小管和肾间质出现不可逆的病理改变。这些改变会导致肾小球滤过率显著下降，电解质和酸碱平衡失调，以及代谢废物在体内的积累。

终末端肾病的发生原因慢性肾炎慢性肾炎是导致终末端肾病的主要原因之一，约占所有病例的30%。慢性肾炎包括多种类型，如IgA肾病、膜性肾病等，这些疾病会导致肾小球炎症和硬化，逐渐损害肾功能。糖尿病肾病糖尿病肾病是终末端肾病的第二大常见原因，约占病例的20%至30%。长期高血糖会损害肾小球和肾小管，引起微量白蛋白尿和肾功能下降，最终可能导致终末期肾病。高血压肾病高血压肾病是另一种常见的终末端肾病原因，约占病例的10%至20%。高血压会导致肾脏血管病变，增加肾脏负担，长期高血压会导致肾小球滤过功能下降，引发慢性肾功能不全。

终末端肾病的症状表现水肿终末端肾病最常见的症状是水肿，通常先从眼睑和脚踝开始，随着病情进展，水肿可蔓延至全身。水肿是由于肾脏无法有效排出体内多余水分和钠盐所致。高血压约80%的终末端肾病患者伴有高血压，这是因为肾脏受损后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）功能异常，导致血压升高。高血压可加重肾脏损害，加速肾功能恶化。贫血终末端肾病患者常常出现贫血，这是由于肾脏产生促红细胞生成素（EPO）减少，导致红细胞生成减少。贫血会使患者感到疲劳、乏力，严重时可能需要输血治疗。

02终末端肾病的主要类型

慢性肾衰竭的类型慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎是最常见的慢性肾衰竭病因，约占慢性肾衰竭的50%以上。它是由多种原因引起的肾小球炎症和硬化，导致肾功能逐渐下降。糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，也是导致慢性肾衰竭的重要原因。糖尿病患者中，约30%-40%最终会发展为终末期肾病。高血压肾病高血压肾病是由于长期高血压引起的肾脏损害，导致肾功能逐渐下降。高血压患者中，约10%-20%会发展为慢性肾衰竭。

急性肾损伤的类型肾缺血性损伤肾缺血性损伤是由于肾脏血流急剧减少，如严重脱水、失血、心脏手术等导致的急性肾损伤。这种损伤约占急性肾损伤的40%以上，处理不及时可能导致肾功能不可逆损害。肾毒性损伤肾毒性损伤是由某些药物、毒素或感染等引起的肾脏损害。常见肾毒性物质包括氨基糖苷类抗生素、造影剂等。肾毒性损伤约占急性肾损伤的20%-30%，可迅速导致肾功能下降。肾小球疾病肾小球疾病是指由肾小球炎症、硬化等引起的急性肾损伤，如急性肾炎、急进性肾炎等。这类疾病约占急性肾损伤的10%-20%，病情进展迅速，需及时治疗。

其他特殊类型多囊肾病多囊肾病是一种遗传性疾病，主要特征是双侧肾脏充满囊肿。随着囊肿的增大，肾功能逐渐受损，最终可能导致终末期肾病。该病在成年人群中发病率约为1%左右。肾小管酸中毒肾小管酸中毒是一种罕见的遗传性代谢疾病，由于肾小管功能障碍，导致血液和尿液酸碱平衡紊乱。如果不及时治疗，可能导致骨质疏松、牙齿腐蚀等症状，严重时影响肾功能。淀粉样变性淀粉样变性是一种蛋白质代谢异常导致的疾病，异常蛋白质在组织中沉积，引起器官功能障碍。肾脏淀粉样变性可导致肾功能衰竭，该病在老年人群中较为常见，发病率约为1%至2%。

03终末端肾病的诊断方法

血液检查肾功能指标血液检查中，血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）是评估肾功能的重要指标。Scr正常范围在44-133μmol/L，BUN正常范围在2.9-8.2mmol/L。肾功能衰竭时，这两项指标会显著升高。电解质平衡血液电解质检查包括钾、钠、钙、镁等。这些电解质在维持体内酸碱平衡和神经肌肉功能中起关键作用。异常的电解质水平可能提示肾脏调节功能受损。血常规血常规检查可以帮助发现贫血、感染等可能影响肾脏疾病的因素。例如，终末期肾病患者常常出现红细胞计数和血红蛋白水平下降。

尿液检查尿蛋白检测尿蛋白检测是评估肾脏滤过功能的重要指标。正常情况下，尿蛋白排泄量应小于150mg/24h。尿蛋白定