肱骨外上髁炎的手术适应证包括.pptxVIP

肱骨外上髁炎的手术适应证包括汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨外上髁炎概述

2.手术适应证评估

3.影像学检查

4.实验室检查

5.手术时机选择

6.手术方式选择

7.手术禁忌症

8.术后康复与随访

01肱骨外上髁炎概述

肱骨外上髁炎的定义定义概述肱骨外上髁炎，又称网球肘，是一种常见的肘部损伤，好发于30-50岁的中青年人群，尤其是网球、羽毛球等运动爱好者。病理机制该疾病的主要病理机制为肘部伸肌群的慢性损伤，导致肱骨外上髁处的骨膜、肌腱等软组织发生炎症反应，形成骨赘和粘连。临床特征肱骨外上髁炎的临床特征主要表现为肘关节外侧疼痛，尤其在用力握拳或拧毛巾等动作时加剧，肘关节活动范围受限，局部有压痛感。

肱骨外上髁炎的病因运动损伤长期反复的肘部运动，如网球、羽毛球等，可导致伸肌群的过度使用和损伤，是肱骨外上髁炎最常见的原因之一，约占病例的70%以上。职业因素从事需要频繁使用前臂和手腕的职业，如厨师、木工等，由于长时间重复性动作，可增加患肱骨外上髁炎的风险。年龄与性别肱骨外上髁炎多见于30-50岁的中青年人群，男性发病率略高于女性，可能与男性从事体力劳动较多有关。

肱骨外上髁炎的临床表现疼痛症状患者肘关节外侧疼痛为主要症状，尤其在用力握拳、拧毛巾或使用鼠标等动作时疼痛加剧，疼痛可向手腕或前臂放射。功能障碍肱骨外上髁炎导致肘关节活动受限，尤其是伸肘动作，如抓握物体、提举重物等日常活动受到影响。局部体征肘关节外侧可触及明显压痛点，局部软组织可能出现肿胀，有时可见皮肤色泽改变，严重时可能伴有功能障碍。

02手术适应证评估

疼痛程度评估视觉模拟评分法使用一条直线，患者根据疼痛感受在直线上标记位置，评分范围0-10分，分数越高疼痛程度越重。数字评分法患者根据自身疼痛程度在0-10的数字范围内选择评分，数字越高表示疼痛越剧烈，常用于疼痛评估和治疗效果评价。疼痛强度量表量表包括疼痛程度、疼痛频率、疼痛持续时间等维度，综合评估疼痛对患者日常生活的影响，便于制定个体化治疗方案。

功能障碍评估腕关节活动度通过测量腕关节屈伸、桡尺偏移等运动范围，评估患者腕关节的活动度，了解肘关节损伤对腕部功能的影响。握力测试使用握力计测量患者握力，评估肘关节损伤对前臂和手部肌肉力量的影响，通常正常握力约为40-60kg。日常活动能力通过评估患者日常生活中的活动能力，如穿衣、吃饭、书写等，来判断肘关节损伤对日常生活的影响程度。

保守治疗无效评估症状持续时间保守治疗（如休息、药物、物理治疗等）后症状持续超过3个月，提示可能需要手术治疗。疼痛程度加剧经过保守治疗后，疼痛程度没有明显改善甚至加剧，说明保守治疗可能无效。功能障碍严重肘关节功能受限，如握力下降超过20%，日常活动受限严重，表明保守治疗可能不足以改善症状。

03影像学检查

X射线检查检查目的X射线检查可显示肱骨外上髁的骨密度、骨赘形成和关节间隙变化，有助于诊断肱骨外上髁炎。检查方法通常采用正位和侧位X射线拍摄，观察肱骨外上髁的形态和骨密度，必要时进行斜位或切线位拍摄。诊断价值X射线检查对于排除其他肘部疾病、评估病情严重程度和指导治疗计划有重要价值，但无法显示软组织损伤。

MRI检查成像原理MRI利用核磁共振原理，无辐射，能清晰显示肌肉、肌腱、韧带等软组织的细微结构，对于诊断肱骨外上髁炎有独特优势。检查方法通常采用肘部MRI扫描，包括矢状位、冠状位和横断位，以全面观察肱骨外上髁区域的损伤情况。诊断优势MRI能够明确显示肱骨外上髁炎的软组织损伤，如肌腱炎、腱鞘炎、关节积液等，为临床诊断和治疗提供重要依据。

超声检查检查特点超声检查是一种无创、便捷的影像学检查方法，可实时观察肱骨外上髁区域的软组织动态，对早期诊断有帮助。检查方法通过高频探头对肘关节进行多角度扫描，观察肌腱、腱鞘、关节囊等软组织的形态和血流情况。诊断价值超声检查对于诊断肱骨外上髁炎、肌腱损伤、腱鞘炎等疾病有较高的敏感性和特异性，是临床常用的辅助检查手段。

04实验室检查

血液常规检查检查目的血液常规检查有助于评估患者的整体健康状况，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等，为诊断和治疗提供参考。检查指标主要包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等，其中白细胞计数异常可能提示炎症反应。诊断意义血液常规检查对于监测炎症反应、贫血、感染等疾病状态有重要作用，有助于判断患者是否适合进行手术等治疗。

炎症指标检查C反应蛋白C反应蛋白是急性期蛋白，炎症时显著升高，可用于评估炎症反应的强度和活动性，正常值通常低于10mg/L。红细胞沉降率红细胞沉降率是红细胞在一定时间内沉降的速度，炎症或感染时速度加快，正常值男性为0-15mm/h，女性为0-20mm/h。类风湿因子类风湿因子阳性提示类风湿关节炎等自身免疫性疾病，也可能出现在其他炎症性疾