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医疗废物监督管理制度

医疗废物监督管理是医疗机构感染防控体系的重要组成部分，直接关系到公共卫生安全和生态环境安全。为规范医疗废物全生命周期管理，有效预防因医疗废物管理不当引发的疾病传播和环境污染事件，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，结合医疗机构实际运行特点，制定本监督管理制度。本制度适用于机构内所有诊疗、教学、科研及相关辅助活动中产生的医疗废物收集、暂存、转运、交接等全流程管理，覆盖临床科室、医技科室、后勤保障部门及第三方合作单位等所有责任主体。

一、责任体系构建与职责划分

医疗机构法定代表人是医疗废物管理的第一责任人，全面统筹医疗废物管理工作，负责组织制定管理制度、保障资源投入、督导制度落实。分管院领导具体负责医疗废物管理的日常协调与监督，定期召开专题会议研究解决管理中的难点问题，组织开展全院性检查与考核。

医院感染管理部门为医疗废物管理的核心监管部门，承担制度细化、流程优化、培训指导、日常督查等职责。具体包括：制定分类收集操作指南、暂存点管理规范等实施细则；组织对各科室医疗废物管理情况进行每月全覆盖检查，每季度进行综合评估；收集汇总管理数据并向分管院领导汇报；协调解决跨部门管理问题。

各临床、医技科室负责人为本科室医疗废物管理的直接责任人，负责落实本科室医疗废物分类收集、临时存放、内部转运等环节的具体管理工作。需指定1-2名兼职管理员，负责每日核查本科室医疗废物产生量、分类准确性及包装规范性，监督保洁人员按流程操作，发现问题及时整改并上报院感部门。

后勤保障部门负责医疗废物暂存点的日常管理，包括设施维护、环境清洁、消毒记录、与处置单位的交接等工作。需安排专人24小时值守暂存点，确保设施设备正常运行，建立交接台账并妥善保管。

保洁人员、护工等直接接触医疗废物的工作人员为操作责任人，需严格执行分类收集、规范包装、定时转运等要求，熟悉应急处置流程，正确使用防护装备，做好个人卫生防护。

二、分类收集与包装规范

医疗废物分类严格遵循《医疗废物分类目录》要求，分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类，各科室需在产生环节完成精准分类，禁止混合收集。

感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括：被病人血液、体液、排泄物污染的棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品；隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。收集时需使用双层黄色医疗废物专用包装袋，包装袋应防渗漏、防刺破，标注科室名称、产生日期、废物类别等信息，达到3/4满时及时封口，封口方式采用鹅颈结式，确保无内容物外漏。

病理性废物指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，包括：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。需使用专用病理性废物收集容器（带盖、防渗漏），标注明确标识，严禁与其他类别废物混装。对于需进行病理检查的组织标本，应单独固定保存，不属于病理性废物范畴；胎盘处理需严格执行《关于规范人类胎盘处理的通知》要求，经产妇或其家属书面同意后按医疗废物处理或自行处置，自行处置的需做好登记备案。

损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括：医用针头、缝合针；各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。需使用符合《医用废物锐器盒》（YY/T0934）标准的硬质防刺破、防渗漏锐器盒，盒体标注“损伤性废物”警示标识及开启日期，满3/4时立即封闭，封闭后不得再打开。锐器盒应放置于诊疗操作区域的醒目位置，方便使用，禁止徒手捡拾锐器。

药物性废物指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括：废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂；废弃的疫苗、血液制品等。需设置专用药物性废物收集箱，由药剂科统一管理，过期药品需单独存放并标注“过期药品”，被污染的药品需注明污染原因。细胞毒性药物和遗传毒性药物产生科室需与药剂科建立专项交接机制，记录药品名称、数量、污染情况等信息。

化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括：医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。需使用专用化学性废物收集容器，容器需耐腐蚀、防泄漏，标注“化学性废物”及具体成分标识。含汞废物需单独收集，避免破碎，暂存点需设置通风装置，防止