妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理.pptVIP

妇科肿瘤的护理;病例;子宫肌瘤的护理;【病因】;;肌壁间肌瘤：

占60%--70%，最多见

肌瘤位于子宫肌壁内

周围被肌层包围，形成假包膜;浆膜下肌瘤：

占20%

肌瘤向子宫浆膜层生长

肌瘤表面仅覆盖少许肌壁及浆膜层;粘膜下肌瘤：

占10%--15%

近宫腔的肌瘤向宫腔生长

表面覆盖子宫内膜;多发性子宫肌瘤：

各类肌瘤同时发生在同一子宫上;【肌瘤变性】;【临床表现】;(1)月经改变：

最常见的症状

出血原因：

宫内膜面积增大

宫缩不良

内膜增生过长;浆膜下肌瘤-

无月经改变

壁间肌瘤-

周期缩短、经期延长、经量增多

黏膜下肌瘤-

月经量过多、经期延长

肌瘤坏死、感染-

不规则阴道流血，淋漓不净;(2)腹部包块：质硬、不规则

(3)白带增多：

(4)腹痛、腰酸、下腹坠胀：

(5)压迫症状：尿频排尿障碍尿储留肾盂积水便秘

(6)不孕与流产：

(7)继发性贫血：;2.体征：

肌瘤的大小、部位、数目及有无变性影响到体征的表现

妇检-子宫增大,表面不规则

宫旁包块有蒂相连

宫颈口肌性肿块

感染者阴道臭味脓液;【诊断及鉴别诊断】;二.鉴别诊断;【护理诊断】;【治疗护理措施】;2、药物治疗：

指征-肌瘤小于孕2月子宫,症状较轻

近绝经不能耐受手术

①雄激素：丙酸睾丸酮

②黄体生成激素释放激素类似物

③三烯高诺酮

④米非司酮;(二)手术治疗：

指征:

肌瘤大于孕2.5月子宫

症状明显致继发贫血者

手术方式

①肌瘤切除术：保留生育功能

②子宫切除术：次全或全切

无生育要求

疑有恶变;;复习思考题