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医疗服务质量监督考核制度

为规范医疗服务行为，提升医疗质量安全水平，保障患者合法权益，构建持续改进的医疗服务质量管控体系，结合国家卫生健康相关法律法规及医院实际管理需求，制定本制度。本制度适用于医院所有临床、医技、护理及相关职能部门，涵盖门诊、急诊、住院、检查、手术、康复等全流程医疗服务环节。

一、监督与考核的组织架构及职责

医院设立三级质量监督考核体系，形成“决策-执行-反馈”闭环管理机制。

第一层：医院质量与安全管理委员会

由院长任主任，分管医疗、护理、院感的副院长任副主任，成员包括医务科、护理部、院感科、质控科、门诊部、药剂科、设备科等部门负责人及临床科室主任代表。主要