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2025年DRGs付费考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.DRGs的核心内涵是（）

A.按项目付费B.按服务人次付费C.按疾病诊断相关分组付费D.按床日付费

2.下列不属于DRGs分组核心维度的是（）

A.主要诊断B.次要诊断C.手术操作D.患者性别

3.我国DRGs付费改革的核心目标是（）

A.降低医院收入B.控制医疗费用不合理增长C.减少医疗服务项目D.简化医保报销流程

4.DRGs分组中，“主要诊断”的选择原则是（）

A.患者住院期间花费最高的诊断B.患者住院期间治疗时间最长的诊断C.导致患者住院的主要原因的诊断D.医生优先填写的诊断

5.下列关于DRGs与DIP的区别，说法正确的是（）

A.DRGs基于疾病分组，DIP基于病种分值B.DRGs不考虑手术操作，DIP重点考虑手术操作C.DRGs是按项目付费，DIP是按分组付费D.DRGs适用于门诊，DIP适用于住院

6.医院在DRGs付费模式下，提升核心竞争力的关键是（）

A.增加住院人次B.提高单次住院费用C.提升医疗服务效率和质量D.扩大医院规模

7.DRGs付费中，“权重”的核心作用是（）

A.区分患者性别B.衡量不同DRG组的资源消耗程度C.确定患者住院天数D.计算医生绩效

8.下列哪项信息不属于DRGs分组所需的核心数据（）

A.住院病历首页信息B.患者医保缴费记录C.主要诊断编码D.手术操作编码

9.我国DRGs编码标准主要参考的是（）

A.ICD-9-CM-3B.ICD-10-CMC.国家临床版ICD-10D.国际版ICD-11

10.DRGs付费模式对医院管理的主要影响不包括（）

A.推动精细化管理B.促进临床路径规范C.减少必要的医疗服务D.优化资源配置

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.DRGs分组的关键要素包括（）

A.疾病诊断B.手术操作C.患者年龄D.合并症/并发症

2.实施DRGs付费改革的意义在于（）

A.规范医疗服务行为B.提高医保基金使用效率C.促进医疗机构良性竞争D.保障参保人医疗权益

3.医院应对DRGs付费改革的措施包括（）

A.加强病历编码质量管理B.优化临床路径管理C.提升医疗服务效率D.建立DRGs绩效评价体系

4.DRGs付费模式下，影响医院医保结算收入的因素有（）

A.DRG组权重B.费率C.病例组合指数（CMI）D.住院天数

5.下列属于DRGs付费实施过程中常见问题的是（）

A.病历编码不准确B.主要诊断选择不规范C.医疗服务不足D.分组规则不统一

6.病例组合指数（CMI）的作用包括（）

A.反映医院收治患者的疑难危重程度B.用于医院间绩效比较C.影响医保付费总额D.指导医院学科建设

7.DRGs付费对临床医生的要求包括（）

A.规范主要诊断和手术操作填写B.严格遵循临床路径C.合理控制医疗费用D.提高医疗服务质量

8.我国DRGs付费改革的推进步骤包括（）

A.试点先行B.统一分组标准C.完善信息系统D.建立监管机制

9.医保部门在DRGs付费管理中的职责包括（）

A.制定分组规则和付费标准B.开展医保基金监管C.审核医疗机构结算数据D.指导医疗机构适应改革

10.下列关于DRGs付费与医疗质量关系的说法，正确的有（）

A.DRGs付费可倒逼医院提升医疗质量B.合理的DRGs设计不会导致医疗质量下降C.医疗质量是DRGs分组的重要考量因素D.过度追求DRGs付费效益可能影响医疗质量

三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）

1.DRGs付费模式下，同一DRG组内的不同病例，医保支付金额完全相同。（）

2.合并症/并发症越多，DRG组的权重通常越高。（）

3.病历编码的准确性直接影响DRGs分组结果和医保付费。（）

4.DRGs付费模式适用于所有医疗机构和所有医疗服务项目。（）

5.病例组合指数（CMI）越高，说明医院收治的患者病情越简单。（）

6.DRGs付费改革的核心是改变医保基金的支付方式，不影响医疗机构的服务模式。（）

7.主要诊断的选择错误会导致DRGs分组错误，进而影响医保结算。（）

8.我国DRGs分组标准由各省市自行制定，全国不统一。（）

9.DRGs付费可以有效激励医疗机构控制不必要的医疗费用支出。（）

10.临床路径的规范实施有助