胸痹.中医护理方案..pptVIP

胸痹

目录

概述

病因机制

常见证候要点

常见症状/证候施护

中医特色治疗护理

健康指导

护理难点

护理效果评价

一、胸痹定义

部位+病机命名

痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实质即各种病因所致心脉闭阻，而表现“不通则痛”

胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、胸骨后；及非典型部位

左肩、背部、上肢内侧、直至左手小指端、咽喉部、下颌、胃脘部等

胸痹定义

定义：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病

实际临床及“国标、行标”中“胸痹”：特指“冠心病、心绞痛”

胸痹是如何

形成的

二、病因病机

二、病因病机

发展趋势：由标及本，由轻转剧

转归预后

发病缓急：有缓作与急发之分

预后：治疗及时得当病情缓解；

反复发作→病情较为顽固；

失治或失于调理→真心痛/心悸/心衰/脱证

三、症候要点

1.心痛发作期

寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩

气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑

三、症候要点

气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇

气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代

痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑

2.心痛缓解期

三、症候要点

气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦

热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数

2.心痛缓解期

四、常见症状/证候施护

常见症状

有哪些？

四、常见症状/证候施护

胸闷、胸痛

心悸、气短

便秘

（一）胸闷、胸痛

密切观察胸痛的五要素及生命体征

绝对卧床休息，必要时给予氧气

舌下含服麝香保心丸、速效救心丸或硝酸甘油

中医技术：

（二）心悸、气短

中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。

观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状

耳穴贴压（耳穴埋豆）：选取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位

穴位贴敷：选取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜等穴位

穴位按摩：选取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴位，伴汗出者加合谷、复溜穴

（三）便秘

腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次

穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神阙穴

穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位

晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外），15分钟内分次频饮

虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上清丸或麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌肠

五、中医特色治疗护理

（一）内服中药

1.中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者偏凉服。

2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。

3.三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。

4.活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等。

5.宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等。

6.补益类药饭前服用，如滋心阴口服液、补心气口服液等。

（二）注射给药

1.中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输液器；与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观察有无不良反应。

2.使用活血化瘀药注意有无出血倾向。常用药物有丹参、丹红、红景天、血栓通、参芎、舒血宁、红花、灯盏细辛、苦碟子等注射液。

特色技术

穴位按摩

穴位贴敷

中药离子导入

艾灸

耳穴贴压

中药泡洗

（三）特色技术

六、健康指导

（一）生活起居

1.环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。

2.避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素，戒烟限酒。

3.起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼，如快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度。

（二）饮食指导

1.寒凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通络之品，如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒凉之品。食疗方：薤白粥等。

2.气滞血瘀者，宜食行气活血之品，如山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红薯、豆浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。

3.气虚血瘀者，宜食益气活血之品，如鸡肉、牛肉、蛇肉、山药、木耳、大枣、薏苡仁等。食疗方：海蜇煲猪蹄等。

（二）饮食指导

4.气阴两虚、心血瘀阻者，宜食益气养