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2025医保知识考试题考点及完整答案(全国通用)

一、选择题

1.医疗保险的缴费比例中，单位缴费和个人缴费的比例是多少？

A.8:2

B.7:3

C.6:4

答案：C

解析：在我国，医疗保险的缴费比例一般为单位缴费占6%，个人缴费占4%。

2.基本医疗保险基金分为哪两部分？

A.个人账户和统筹基金

B.个人账户和医疗救助基金

C.统筹基金和医疗救助基金

答案：A

解析：基本医疗保险基金分为个人账户和统筹基金两部分，个人账户主要用于支付门诊费用，统筹基金用于支付住院费用。

3.以下哪项不属于医疗保险的支付范围？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.教育费用

答案：D

解析：医疗保险的支付范围主要包括住院费用、门诊费用和药品费用，教育费用不属于医疗保险的支付范围。

4.参保人员在统筹地区内就医，住院费用报销的比例是多少？

A.80%

B.90%

C.70%

答案：C

解析：参保人员在统筹地区内就医，住院费用报销比例为70%左右，具体比例根据各地政策有所不同。

5.以下哪种情况，医疗保险基金不予支付？

A.参保人员因交通事故受伤产生的医疗费用

B.参保人员因疾病住院产生的医疗费用

C.参保人员因自杀产生的医疗费用

答案：C

解析：医疗保险基金不予支付因自杀产生的医疗费用。

二、填空题

1.医疗保险的个人账户主要用于支付________费用。

答案：门诊

2.参保人员跨统筹地区就医，需办理________手续。

答案：异地就医备案

3.基本医疗保险基金的来源包括________和________。

答案：单位缴费、个人缴费

4.医疗保险的报销范围分为________和________。

答案：甲类药品、乙类药品

5.参保人员在统筹地区内就医，住院费用报销的起付线为________元。

答案：各地政策不同，以当地政策为准

三、判断题

1.参保人员跨统筹地区就医，可以自由选择医疗机构就诊。（×）

解析：参保人员跨统筹地区就医，需办理异地就医备案手续，并在备案的医疗机构就诊。

2.基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用。（√）

解析：基本医疗保险基金主要用于支付参保人员的医疗费用，包括住院费用、门诊费用和药品费用。

3.医疗保险的个人账户可以用于支付家庭成员的医疗费用。（×）

解析：医疗保险的个人账户仅限于本人使用，不能用于支付家庭成员的医疗费用。

4.参保人员住院期间，医疗保险基金支付的费用包括床位费、诊疗费和药品费用。（√）

解析：参保人员住院期间，医疗保险基金支付的费用包括床位费、诊疗费和药品费用。

5.参保人员在异地就医，可以享受与本地相同的报销政策。（×）

解析：参保人员在异地就医，报销政策与本地有所不同，具体政策以当地政策为准。