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2025年药品正确使用知识考察试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者，男，68岁，因心房颤动长期服用华法林，INR目标范围2.0–3.0。近日因社区获得性肺炎接受莫西沙星静脉治疗，3天后复查INR4.8，无出血表现。此时最合理的处理是（）

A.立即静脉注射维生素K110mg

B.停用华法林，继续观察，24h后复查INR

C.华法林剂量减半并加用低分子肝素

D.输注新鲜冰冻血浆

【答案】B

【解析】氟喹诺酮类抑制CYP2C9，增强华法林抗凝作用。INR4.8但无出血，属“中度升高”，指南推荐暂停华法林并密切监测，而非积极逆转。

2.关于二甲双胍在慢性肾脏病（CKD）患者中的使用，下列说法正确的是（）

A.eGFR30–45ml·min?1·1.73m?2时绝对禁用

B.造影前一律停药72小时

C.eGFR＜30ml·min?1·1.73m?2时禁用

D.出现任何程度乳酸酸中毒均需血液透析清除药物

【答案】C

【解析】2023ADA指南：eGFR＜30禁用；eGFR30–45可减量使用；造影前仅eGFR＜60且需动脉注射碘剂者停48h；血液透析对二甲双胍清除效果差。

3.患儿，2岁，体重12kg，因化脓性扁桃体炎需口服阿莫西林克拉维酸，拟按阿莫西林成分45mg/kg/日，分两次给药。市售规格为“阿莫西林400mg+克拉维酸57mg/5ml”。每次应给予（）

A.3.4ml

B.4.5ml

C.5.0ml

D.6.8ml

【答案】A

【解析】日需阿莫西林量＝45×12＝540mg；单次270mg。规格含400mg/5ml→80mg/ml；270÷80≈3.4ml。

4.下列关于利福平的药物相互作用，描述错误的是（）

A.可降低口服避孕药血药浓度

B.可降低替诺福韦血药浓度

C.可降低氯吡格雷活性代谢物浓度

D.可降低华法林血药浓度

【答案】C

【解析】利福平为强效CYP3A4/Pgp诱导剂，氯吡格雷需CYP2C19活化，利福平诱导CYP2C19，理论上增加而非降低活性代谢物。

5.患者，女，55岁，乳腺癌术后接受多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇方案。为预防蒽环类心脏毒性，下列措施循证证据最充分的是（）

A.右雷佐生（DEX）每次化疗前静脉输注

B.辅酶Q10口服

C.左卡尼汀静脉滴注

D.维生素C静脉推注

【答案】A

【解析】右雷佐生为FDA批准唯一蒽环心脏保护剂，可减少心衰发生率50%以上。

6.关于阿片类镇痛药“轮替”（rotation）策略，下列说法正确的是（）

A.吗啡与羟考酮等效剂量比为1:1

B.轮替时新药物剂量需下调25–50%以考虑不完全交叉耐受

C.芬太尼透皮贴首次起效时间为1h

D.美沙酮轮替无需考虑QTc延长风险

【答案】B

【解析】阿片轮替需下调剂量防蓄积；吗啡:羟考酮口服≈1:1.5；芬太尼贴起效12h；美沙酮需ECG监测。

7.患者，男，38岁，HIV初治，基线CD4180/μl，病毒载量120000copies/ml，无耐药突变。下列方案中，国际指南首选的是（）

A.拉米夫定+替诺福韦+多替拉韦

B.恩曲他滨+替诺福韦+利托那韦增效洛匹那韦

C.拉米夫定+齐多夫定+奈韦拉平

D.恩曲他滨+丙酚替诺福韦+拉替拉韦

【答案】A

【解析】2023WHO及DHHS首选：2NRTI+DTG，疗效高、耐受好、耐药屏障高。

8.关于静脉用胺碘酮的配制与输注，下列做法正确的是（）

A.可用0.9%氯化钠稀释

B.负荷量150mg静推10min后无需维持

C.需使用5%葡萄糖配制，中心静脉输注浓度≤2mg/ml

D.与肝素同路输注无配伍禁忌

【答案】C

【解析】胺碘酮在生理盐水中易析出沉淀；需用5%GS；外周静脉浓度≤1mg/ml，中心≤2mg/ml；与肝素可产生沉淀。

9.患者，女，29岁，孕16周，因癫痫服用拉莫三嗪100mgbid，近3天出现流感样症状，体温38.5℃，躯干靶形红斑，尼氏征阴性。最可能的诊断与处理是（）

A.妊娠期药疹，继续观察

B.中毒性表皮坏死松解症（TEN），立即停用拉莫三嗪并住院

C.妊娠期瘙痒性荨麻疹，口服氯雷他定

D.多形红斑，无需停药

【答案】B

【解析】发热+靶形红斑+黏膜受累提示StevensJohnson综合征/TEN，拉莫三嗪