颅底骨折护理个案(模)板.doc

颅底骨折护理个案(模)板

一、患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[XX岁]

住院号：[XXXXXX]

科室：神经外科

床号：[XX床]

入院时间：[YYYY年MM月DD日HH:MM]

入院诊断：颅底骨折（[具体部位，如：颅前窝/颅中窝/颅后窝]）、[合并症，如：脑震荡/脑脊液漏/颅内血肿等]

受伤原因：[如：车祸伤/高处坠落伤/钝器击伤等]

二、病史摘要

（一）现病史

患者于[受伤时间]因[受伤原因]受伤，当即出现[主要症状，如：头痛、头晕、恶心呕吐、鼻腔/耳道流血流液、意识障碍等]，无肢体抽搐、大小便失禁。由家属急送我院急诊科，行头颅CT检查示：[CT结果，如：颅前