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急性高血糖护理方案

方案目标与定位

本方案聚焦急性高血糖患者全周期护理，以通过精准化、系统化护理干预，快速降低血糖水平至安全范围，缓解多饮、多尿等症状，预防糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等严重并发症，保障患者生命安全，优化治疗效果，提升患者血糖管理能力为核心目标。通过构建“评估筛查—降糖护理—并发症防控—健康指导—随访管理”的闭环体系，破解护理针对性不足、血糖监测不精准、患者自我管理薄弱等问题，为临床护理人员提供标准化护理指南，为医院优化急性高血糖诊疗护理流程提供依据，打造科学、高效、安全的内分泌专科护理模式。

定位方面，本方案为临床通用护理方案，适配不同年龄段、不同病因（糖尿病急性发作、应激性高血糖等）的急性高血糖患者，覆盖急诊急救、住院治疗及出院后康复全阶段。其既是内分泌科、急诊科核心护理工作依据，也是落实代谢性疾病精准护理、提升医疗服务质量的关键载体。方案兼顾通用性与个体差异性，可结合患者病因、血糖水平、并发症风险调整护理重点，确保临床落地可行性。

方案内容体系

（一）核心护理原则

1.安全优先原则：优先防控严重并发症，平稳降糖避免低血糖风险；2.个体适配原则：结合病因、血糖水平制定专属护理措施；3.对症施策原则：以高血糖症状及并发症风险为导向，匹配针对性护理；4.治疗协同原则：紧密配合降糖治疗，精准执行诊疗方案；5.教育赋能原则：强化患者及家属血糖管理知识培训，提升自我照护能力。

（二）核心内容与标准

1.核心内容：涵盖入院评估（血糖水平、病因、并发症风险等）、分层护理（轻度、中度、重度高血糖护理）、治疗配合（用药护理、血糖监测）、并发症护理（酮症酸中毒等）、营养支持、出院指导与居家管理六大模块；2.分级标准：轻度高血糖（空腹血糖7.0-11.1mmol/L，无明显症状）实施常规护理，侧重饮食指导与血糖监测；中度高血糖（空腹血糖11.1-16.7mmol/L，伴明显症状）实施强化护理，侧重药物护理与症状监测；重度高血糖（空腹血糖＞16.7mmol/L，或伴并发症倾向）实施重症护理，侧重急救护理、并发症防控与严密监护；3.护理标准：血糖控制达标率≥90%，严重并发症发生率≤2%，低血糖发生率≤3%，患者血糖管理知识掌握率≥95%，护理满意度≥92%，护理记录完整率100%。

（三）分层分类护理策略

1.按血糖严重程度分层：轻度患者侧重饮食调整、运动指导及居家血糖监测；中度患者强化口服降糖药护理、血糖动态监测；重度患者重点实施胰岛素输注护理、并发症筛查与急救干预；2.按病因分类：糖尿病急性发作患者侧重规范降糖治疗配合与长期管理指导；应激性高血糖（术后、感染等）患者强化原发病护理，血糖控制后及时评估降糖方案；3.按并发症风险分类：高酮症酸中毒风险患者强化酮体监测、补液护理；高渗性高血糖风险患者重点监测渗透压、电解质及补液量；老年患者同步强化低血糖预防与心脑血管并发症监测。

（四）标准化护理流程

1.入院评估：患者入院后30分钟内完成血糖、糖化血红蛋白、并发症风险及基础疾病综合评估，划分病情等级；2.紧急干预：重度高血糖患者立即开通静脉通路、开展血糖监测，做好急救准备；3.计划制定：结合评估结果与治疗方案，明确护理重点、监测频次与干预措施；4.分层护理：按病情等级与病因开展对应护理，配合临床治疗推进；5.动态监测：全程监测血糖变化、症状改善及并发症迹象，及时调整护理方案；6.并发症防控：落实预防护理与早期识别，针对性干预高风险并发症；7.健康指导：治疗期间开展分阶段血糖管理指导，出院前完成居家护理技能培训；8.随访跟踪：出院后按周期开展随访，评估血糖控制效果，解答护理疑问。

实施方式与方法

（一）分层护理与精准干预

1.血糖监测护理：轻度患者每日监测空腹及餐后2小时血糖；中度患者增加监测频次，每日4-6次；重度患者每1-2小时监测1次血糖，待血糖稳定后逐步减少频次；规范记录血糖值，为治疗调整提供依据；2.用药护理：口服降糖药患者指导按时按量服药，告知药物作用、不良反应及注意事项；胰岛素治疗患者规范执行注射操作，讲解注射部位轮换、剂量调节方法，监测用药后血糖变化；3.并发症护理：酮症酸中毒患者立即配合补液、小剂量胰岛素输注，监测酮体、电解质及血气变化；高渗性高血糖患者强化补液护理，严格控制补液速度与量，避免肺水肿；4.营养与基础护理：指导患者摄入低糖、低脂、高膳食纤维饮食，合理控制总热量；保证充足睡眠，避免劳累与情绪波动；鼓励适度运动，根据病情选择合适运动方式与强度。

（二）全周期监测与多场景适配

1.住院监测：轻度患者每日评估血糖、症状及饮食情况；中重度患者重点监测血糖波动