孕期检查护理方案.docVIP

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方案目标与定位

（一）核心目标

规范孕期检查全流程护理，精准落实各孕周检查项目，动态监测孕妇健康与胎儿发育情况。

早期识别高危妊娠因素（如妊娠期高血压、糖尿病），及时干预，降低母婴并发症风险。

提供科学孕期健康指导，提升孕妇自我照护能力与分娩准备度，保障母婴安全。

建立“筛查-监测-指导-干预”闭环护理模式，构建和谐医患沟通体系，提升孕期护理质量。

（二）定位

本方案为孕期检查通用护理实施指南，适用于各级医疗机构产科门诊、妇幼保健院、社区卫生服务中心，覆盖正常妊娠与高危妊娠孕妇，聚焦孕前评估、孕期分期检查、健康指导、并发症护理等核心服务。以“全程规范、个体适配、预防优先、安全至上”为原则，推动孕期护理从“被动检查”向“主动监测、精准指导、风险预判”转型，满足孕妇全周期健康需求。

方案内容体系

（一）孕前与早期评估（孕13周前）

孕前评估（备孕至孕6周）：

基础健康筛查：评估年龄、体重指数（BMI）、既往病史（高血压、糖尿病、甲状腺疾病）、手术史、家族遗传病史；

生殖健康评估：妇科检查、白带常规、宫颈TCT/HPV筛查，排查生殖道感染与病变；

辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、优生五项（TORCH），明确身体适配状态。

早期妊娠检查（孕6-13周）：

确诊与建档：孕6-8周超声确认宫内妊娠与胎心搏动，孕12周前建立《孕产妇保健手册》，记录孕期全程信息；

关键筛查：孕11-13??周NT检查（胎儿颈项透明层厚度），结合血清学指标开展早期唐氏筛查，高风险者建议无创DNA或羊水穿刺；

健康评估：监测血压（基础血压）、体重，评估早孕反应（恶心呕吐）严重程度，排查异位妊娠、先兆流产等风险。

指导重点：

营养干预：补充叶酸（0.8mg/日）至孕12周，指导均衡饮食，纠正贫血（血红蛋白＜110g/L）；

生活方式：避免熬夜、吸烟、酗酒，适度运动（散步、孕妇瑜伽），避免接触有毒有害物质；

症状管理：轻度早孕反应建议少食多餐、清淡饮食，严重呕吐（无法进食饮水）及时就医补液。

（二）中期妊娠检查（孕14-27周）

常规监测（每4周1次）：

基础指标：血压（控制＜140/90mmHg）、体重（每周增长0.3-0.5kg）、宫高、腹围，评估胎儿生长速度；

辅助检查：孕16-20周中期唐氏筛查，孕20-24周系统超声大排畸，孕24-28周妊娠期糖尿病筛查（OGTT试验）；

特殊检查：血常规、尿常规复查（排查贫血、尿蛋白），既往异常者复查肝肾功能、甲状腺功能。

高危妊娠强化监测：

妊娠期高血压高危者：增加血压监测频率（每周2次），检测尿蛋白、肝肾功能、凝血功能；

妊娠期糖尿病高危者：提前至孕20周筛查，确诊后饮食控制+运动干预，必要时胰岛素治疗，每周监测血糖；

多胎妊娠/瘢痕子宫：每2-3周超声评估胎儿发育与子宫瘢痕厚度。

指导重点：

营养支持：增加优质蛋白（鱼、肉、蛋、奶）、铁（动物肝脏、红肉）、钙（1000-1200mg/日）摄入，预防妊娠期贫血与骨质疏松；

胎动监测：孕18-20周指导孕妇感知胎动，每日固定时间计数（早中晚各1小时，总和×4≥30次/12小时）；

运动指导：适度开展中等强度运动（快走、游泳），避免剧烈运动与腹部撞击，控制体重增长过快。

（三）晚期妊娠检查（孕28-40周）

常规监测（孕28-36周每2周1次，孕37周后每周1次）：

基础评估：血压、体重、宫高、腹围、胎心监护（NST），孕34周后每周1次胎心监护，评估胎儿储备功能；

辅助检查：孕32-34周超声评估胎儿生长发育、胎位、羊水指数，孕37周后超声确认胎位（头位/臀位）与羊水情况；

并发症筛查：尿常规（尿蛋白）、血常规（贫血复查），孕36周后宫颈成熟度评估（Bishop评分）。

高危妊娠专项管理：

妊娠期高血压/糖尿病：孕32周后每周2次胎心监护，密切监测血压/血糖，必要时提前终止妊娠；

羊水异常/胎盘前置：增加超声监测频率（每1-2周1次），指导孕妇卧床休息，避免性生活与剧烈活动，警惕出血；

过期妊娠（≥41周）：每日胎心监护，评估宫颈成熟度，必要时催产素引产。

指导重点：

分娩准备：讲解分娩流程、产程配合技巧（呼吸法、用力方式），指导准备待产包；

异常情况识别：告知胎膜早破（阴道流液）、规律宫缩（5-10分钟1次）、见红等临产信号，以及胎动异常（突然增多/减少）、腹痛、阴道出血等紧急情况处理；

心理疏导：缓解分娩焦虑，讲解产后护理与新生儿喂养基础知识，减少心理压力。

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