孕期抑郁症护理方案.docVIP

vip

vip

PAGE/NUMPAGES

vip

方案目标与定位

（一）核心目标

短期目标（1-2周）：孕期抑郁筛查覆盖率100%（用EPDS量表）；轻度抑郁干预启动率≥95%；孕妇/家属抑郁识别率≥90%（如情绪低落、兴趣减退等信号）；

中期目标（1-4周）：抑郁症状缓解率≥80%（轻度转为正常、中度症状减轻）；母婴监测达标率100%（胎心、胎动、体重增长正常）；家庭支持执行率≥90%（如陪伴、协助产检）；

长期目标（1-3个月）：抑郁复发率下降50%；分娩时母婴并发症（早产、低体重儿、产后抑郁）发生率下降40%；形成“筛查-干预-分娩衔接”全周期管理，孕妇生活质量（SF-36量表）评分提升≥30%。

（二）定位

服务对象：覆盖孕期各阶段孕妇，重点关注高危人群（既往抑郁/焦虑史、高危妊娠如子痫前期、家庭关系紧张、社会支持弱、意外怀孕者）；

核心原则：遵循“母婴安全优先（避免致畸风险，慎用药物）、心理干预为主（认知行为疗法等非药物手段）、分层施策（按轻度/中度/重度调整）、多学科联动（产科-心理科-社区保健配合）”原则，避免“统一化干预”（如重度抑郁仅靠心理疏导），适配孕期生理变化与抑郁特点。

方案内容体系

（一）风险评估模块

基础评估（孕早中晚期各1次，异常时即时评估）：

抑郁程度：用EPDS量表（0-12分轻度、13-19分中度、≥20分重度）；

风险因素：生理（激素波动、妊娠反应重、并发症）、心理（焦虑胎儿健康、自我认同变化）、社会（家庭矛盾、经济压力）；

风险分级：低危（轻度抑郁、无高危因素、母婴稳定，需基础干预）；中危（中度抑郁/轻度+1项高危因素，需强化心理干预）；高危（重度抑郁/中度+≥2项高危因素，需精神科会诊+密切监护）；

专项评估（每周1次，高危者每3天1次）：

母婴安全：胎心（110-160次/分）、胎动（孕20周后≥3次/小时）、孕妇体重（每周增长0.3-0.5kg）；

预警信号：自杀念头、拒绝进食/产检、情绪极端波动（如突然暴躁或呆滞）；

明确护理重点：如“高危既往抑郁者需心理科全程跟进+避免独处”“中危妊娠反应重者需先缓解不适再干预情绪”。

（二）核心护理模块

分层干预（按抑郁程度）：

轻度抑郁：心理疏导（每周1次，如倾听情绪、引导积极认知）；家庭支持（家属每日陪伴30分钟，协助分担家务）；生活调整（规律作息，每日散步20分钟，避免熬夜）；

中度抑郁：基础干预+专业心理干预（每周2次认知行为疗法CBT，线上/线下结合）；放松训练（每日1次正念冥想/呼吸训练，每次15分钟）；产科随访（每2周1次，监测母婴状态）；

重度抑郁：精神科会诊（评估是否用孕期安全抗抑郁药如舍曲林，需产科+精神科共同决策）；24小时监护（家属/护士陪伴，防自杀/自伤）；母婴密切监测（每日测胎心、胎动，每周查超声）；

母婴安全护理：

生理护理：妊娠反应重（如呕吐）者，少食多餐（清淡易消化），遵医嘱补维生素B6；失眠者用睡前温牛奶、听舒缓音乐，避免安眠药；

产检衔接：抑郁孕妇优先预约产检，专人协助完成（如引导缴费、解读报告），减少焦虑；

产后衔接护理（孕期干预延伸）：

产前制定产后支持计划（如预约产后心理随访、协调家属照护）；

重度抑郁者产后48小时内重点监护，防产后抑郁加重。

（三）分场景护理模块

居家场景

日常护理：家属协助记录“情绪-母婴日记”（每日情绪评分、胎动次数、饮食睡眠）；营造轻松环境（避免争论，播放舒缓音乐）；

应急处理：出现自杀念头→立即陪伴，拨打心理援助热线→联系产科/心理科医生；情绪崩溃→安抚情绪，引导深呼吸，必要时上门干预；

工具配备：居家护理包（EPDS量表、正念音频、胎动记录卡、心理援助电话卡）；

社区场景

服务内容：孕期保健时同步抑郁筛查（EPDS量表）；每月1次“孕期情绪管理课”（如“如何应对孕期焦虑”）；为中危者提供上门心理疏导（每周1次）；

资源链接：对接社区心理服务站，为孕妇开通免费咨询通道；

医院场景

专科干预：心理科门诊提供CBT、团体心理辅导（如“孕期妈妈支持小组”）；重度抑郁者住院监护（产科病房设情绪监护专区）；

多学科会诊：产科+心理科+营养科联合制定方案（如抑郁伴营养不良者，同步营养补充）；

出院指导：制定“居家干预计划”（如“每周2次线上CBT，每日记录胎动，家属每日陪伴”）。

（四）认知与技能模块

知识普及

核心知识：孕期抑郁是生理心理综合反应（非“矫情”）；非药物干预有效（如心理疏导）；药物需严格遵医嘱（避免自行用药致畸）