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骨科手术纠纷案例分析(陈允震)

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.案例背景

2.手术过程

3.术后情况

4.纠纷起因

5.纠纷处理过程

6.案例分析

7.结论与启示

01

案例背景

患者基本信息

患者年龄

患者，男，45岁，有吸烟史10年，饮酒史20年，身高1.75米，体重75公斤，患有骨质疏松症3年。

职业背景

患者从事建筑行业，每日需从事重体力劳动，工作环境暴露于高空作业，曾发生过2次高空坠落受伤经历。

疾病史

患者3年前因骨质疏松导致脊椎压缩性骨折，经过保守治疗后症状缓解，但近期因再次跌倒导致脊椎再次骨折，疼痛加剧。

病情描述

骨折类型

患者此次受伤为胸椎椎体压缩性骨折，椎体压缩程度达40%，伴有局部肿胀和剧烈疼痛，无法站立及行走。

影像学检查

X光片显示T12椎体骨折，CT扫描显示骨折线横跨椎体前缘，骨折处周围软组织有水肿，椎管内无明显占位。

疼痛程度

根据VAS疼痛评分，患者疼痛评分为7分，表示中度疼痛，影响睡眠及日常活动。

治疗方案

手术方案

针对患者的骨折情况，制定了经皮椎体成形术（PVP）治疗方案，以减轻疼痛、恢复椎体高度和稳定性。

术前准备

术前进行了全面的检查，包括血液检查、心电图、胸部X光等，评估患者的整体健康状况。

手术过程

手术在全身麻醉下进行，通过皮穿刺技术将可吸收骨水泥注入椎体内，增强椎体强度，整个过程约需30分钟。

02

手术过程

手术时间及地点

手术日期

患者于2023年4月15日接受了经皮椎体成形术，手术时间为上午9点至10点30分，整个过程顺利。

手术地点

手术在三级甲等医院的骨科手术室进行，手术室配备了先进的医疗设备和专业的手术团队。

麻醉方式

手术采用了全身麻醉，由经验丰富的麻醉师进行操作，确保患者在手术过程中无痛苦，安全性高。

手术团队及患者家属沟通

团队构成

手术团队由骨科主任、主治医师、麻醉师、护士及助手组成，共计5人，确保手术的顺利进行。

术前沟通

术前，医生与患者家属进行了详细沟通，解释了手术的必要性、风险及预期效果，家属表示理解并同意手术。

术后反馈

术后，医生向家属介绍了手术情况，包括手术过程、患者状态及后续治疗方案，家属对医护人员的专业态度表示满意。

手术过程及难点

手术步骤

手术过程中，医生首先进行局部麻醉，然后通过皮穿刺技术将细针插入椎体，注入骨水泥。整个过程约需30分钟。

操作技巧

医生需精确控制骨水泥的注入量和位置，避免注入过多导致神经损伤或骨水泥渗漏，这对医生的操作技巧要求很高。

难点分析

由于患者椎体压缩严重，手术过程中需要特别小心，以免损伤椎管内的神经根，同时确保骨水泥均匀分布，提高手术成功率。

03

术后情况

术后恢复情况

术后观察

患者术后在重症监护室观察24小时，生命体征稳定，术后第一天疼痛评分降至4分，较术前有显著改善。

功能恢复

术后第三天，患者开始进行床边康复训练，包括肌肉力量和关节活动度的恢复，逐步提高生活质量。

出院标准

术后一周，患者疼痛明显减轻，行走能力恢复至术前水平，满足出院标准，医生建议继续进行家庭康复锻炼。

并发症及处理

术后感染

患者术后3天出现局部皮肤红肿，诊断为术后感染，经过抗生素治疗和局部换药，感染得到控制。

神经损伤

术后患者出现下肢麻木，考虑为神经根受压，经CT检查确认后，调整了骨水泥注入位置，麻木症状逐渐缓解。

骨水泥渗漏

在注入骨水泥时，发现少量渗漏至椎体周围软组织，及时调整注入策略，避免了并发症的进一步发展。

患者满意度调查

满意度评分

患者术后接受了满意度调查，评分系统采用5分制，患者对手术的整体满意度为4.5分，表示非常满意。

满意度原因

患者对手术效果、医护人员服务态度和术后康复指导表示满意，认为手术成功解决了疼痛问题，提高了生活质量。

改进建议

患者建议医院能够提供更多术后康复资料和指导，以便患者在家中也能更好地进行康复锻炼。

04

纠纷起因

患者及家属诉求

诉求概述

患者及家属主要诉求为消除疼痛，恢复脊椎功能，提高生活质量，并要求医疗费用合理透明。

具体要求

家属希望手术能够成功，患者能够尽快恢复健康，并要求医院提供详细的术后康复指导和跟踪服务。

费用问题

患者及家属对手术费用的构成和支付方式有疑问，要求医院提供详细的费用清单和分期支付方案。

医院及医生解释

解释说明

医院及医生向患者及家属解释了手术的必要性和风险，详细说明了手术流程和预期效果，包括手术成功率及可能出现的并发症。

费用说明

医生详细解释了手术费用的构成，包括手术费、材料费、麻醉费等，并提供了费用清单，确保患者及家属对费用有明确了解。

后续服务

医院承诺提供术后康复指导和跟踪服务，包括定期复查、康复训练指导等，确保患者术后恢复顺利。

纠纷产生的时间节点

术后初期

患者术后5天出现下肢疼痛加剧，家属立即向医院反映