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早读髌骨骨折的诊治要点,看这篇就够了!汇报人：XXX2025-X-X

目录1.髌骨骨折概述

2.髌骨骨折的诊断

3.髌骨骨折的治疗原则

4.保守治疗的具体方法

5.手术治疗的方法及适应症

6.术后并发症的预防和处理

7.髌骨骨折的预后评估

8.髌骨骨折的护理要点

01髌骨骨折概述

髌骨骨折的定义定义概述髌骨骨折是指髌骨发生的断裂，是膝关节常见的损伤之一。根据损伤的部位和程度，可分为横断、斜断、粉碎等多种类型。据统计，髌骨骨折在所有膝关节损伤中约占10%-15%。病因分析髌骨骨折的病因多样，包括直接暴力、间接暴力以及膝关节的过度伸直或屈曲等。其中，直接暴力如跌倒时髌骨直接撞击地面，间接暴力如跳跃时膝关节突然伸直等，都是常见的致伤原因。临床特征髌骨骨折的临床表现包括膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。患者常主诉膝关节局部有明显的压痛，尤其是在髌骨区域。严重时，骨折部位可能伴有畸形和关节积液，甚至出现关节功能障碍。

髌骨骨折的分类按骨折部位髌骨骨折根据骨折部位可分为中央骨折、横断骨折、斜形骨折、粉碎骨折等。其中，横断骨折是最常见类型，约占所有髌骨骨折的60%。中央骨折位于髌骨的中心区域，而粉碎骨折涉及髌骨的多个部分。按骨折线形态根据骨折线的形态，可分为单纯骨折和复杂性骨折。单纯骨折指骨折线单一，如横断、斜断；而复杂性骨折则指骨折线复杂，如粉碎性骨折、螺旋形骨折等。复杂性骨折治疗难度较大，愈合时间更长。按骨折的稳定性髌骨骨折还可根据稳定性分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折指骨折块相对固定，不易移位，愈合较好；不稳定性骨折则指骨折块移位较大，稳定性差，容易导致关节功能障碍。不稳定性骨折的愈合率和功能恢复率通常低于稳定性骨折。

髌骨骨折的流行病学发病率特点髌骨骨折的发病率在全球范围内较为普遍，尤其在运动人群和老年人中较为常见。据统计，髌骨骨折的年发病率约为每10万人中有3-5人发生，其中男性发病率略高于女性。年龄分布髌骨骨折的年龄分布较广，但以中老年人为高发群体。随着年龄增长，骨骼强度下降，关节稳定性减弱，因此老年人更容易发生髌骨骨折。据统计，60岁以上老年人髌骨骨折的发病率是年轻人的5-10倍。性别差异性别在髌骨骨折的发病率上存在差异，女性发病率高于男性。这可能与女性在生理结构上关节稳定性较差有关，如女性髌骨位置偏外，关节囊松弛等。此外，女性参与运动的比例较男性低，可能也是导致发病率差异的原因之一。

02髌骨骨折的诊断

临床表现疼痛与肿胀髌骨骨折后，患者会出现明显的疼痛和肿胀，尤其是在膝关节活动时。疼痛多集中在髌骨区域，严重者甚至无法站立或行走。肿胀范围通常局限于髌骨周围，可伴有皮肤温度升高。活动受限由于疼痛和肿胀，患者的膝关节活动受限，尤其是伸直和屈曲动作。早期可能仅表现为轻微的关节僵硬，随着损伤的加重，活动受限会更加明显。这可能导致患者步态异常，甚至影响日常生活。畸形与压痛骨折可能导致髌骨移位，造成膝关节外观畸形。患者触摸髌骨时会有明显的压痛，尤其是在骨折部位。在体检时，医生可以通过触诊发现髌骨的异常活动或固定感，这有助于诊断髌骨骨折。

影像学检查X射线检查X射线检查是诊断髌骨骨折的首选影像学方法。通过拍摄膝关节正位、侧位和斜位X光片，可以清晰地显示骨折线、骨折块移位情况以及周围软组织损伤。常规X射线检查对诊断髌骨骨折的敏感性高达95%以上。CT扫描CT扫描可以提供髌骨骨折的更详细的三维图像，有助于评估骨折的复杂程度和移位情况。特别是在骨折块较小或骨折线不清晰的情况下，CT扫描可以提供比X射线更精确的诊断信息。CT扫描对髌骨骨折的确诊率可达98%。MRI检查MRI检查可以显示膝关节软组织的损伤情况，如半月板、韧带等。对于髌骨骨折合并软组织损伤的患者，MRI检查是必要的。MRI对软组织损伤的敏感性高达100%，但对骨折的显示不如X射线和CT扫描清晰。

实验室检查血常规血常规检查可以反映患者的一般健康状况和炎症反应。髌骨骨折后，血常规中的白细胞计数可能会升高，提示存在炎症反应。这一指标对于评估患者的全身状况和指导治疗具有一定的参考价值。C反应蛋白C反应蛋白（CRP）是一种急性期蛋白，其水平在髌骨骨折后显著升高，可以作为炎症反应的指标。CRP水平的变化可以帮助医生监测病情进展和治疗效果，通常在骨折愈合后逐渐恢复正常。凝血功能检查髌骨骨折可能导致凝血功能异常，尤其是手术治疗后。凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，对于评估患者的出血风险和指导抗凝治疗至关重要。

03髌骨骨折的治疗原则

保守治疗石膏固定石膏固定是保守治疗髌骨骨折的常用方法，适用于稳定性骨折。通过将膝关节置于功能位，用石膏固定骨折部位，可以防止骨折块移位，促进骨折愈合。固定时间通常为6-8周，期间需定期复查。支具固定支