女性导尿术护理操作步骤及考核标准范文.docxVIP

前言

女性导尿术是临床护理工作中一项重要的侵入性操作，旨在解决尿潴留、协助诊断、监测尿量或进行膀胱冲洗等治疗。操作的专业性、规范性和无菌观念直接关系到患者的安全与舒适，以及预防尿路感染等并发症的发生。本规范旨在详细阐述女性导尿术的护理操作步骤，并提供一套相对完整的考核标准，以期为临床护理实践及教学考核提供参考依据，确保操作质量，提升护理水平。

女性导尿术护理操作步骤

一、操作前准备

1.环境准备：确保操作环境清洁、安静、私密，调节适宜的室温。如条件允许，使用屏风或窗帘遮挡，保护患者隐私。

2.用物准备：

*治疗盘内置：无菌导尿包（内含弯盘2个、镊子、导尿管数根-通常为16-18Fr，根据患者情况选择合适型号、治疗碗、棉球若干、纱布）、无菌手套、消毒液（如碘伏）、润滑剂（如石蜡油或专用导尿润滑剂）。

*治疗盘外备：弯盘、治疗巾或一次性垫单、便盆、手电筒、无菌生理盐水（或遵医嘱准备冲洗液）、胶布、记录单、笔。

*检查所有无菌物品的包装是否完好、有效期，确保在有效期内使用。

3.患者评估与沟通：

*核对医嘱及患者信息（床号、姓名、住院号），向患者解释操作目的、过程、可能的不适及配合要点，争取患者的理解与合作。

*评估患者病情、意识状态、心理状态、合作程度。

*评估患者膀胱充盈度、会阴部皮肤及黏膜情况，有无瘢痕、损伤、畸形等。

*询问患者有无导尿史、药物过敏史（特别是对乳胶或消毒剂过敏史）。

*指导患者在操作过程中如何配合，如深呼吸放松等。

4.护士自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，取下首饰，洗手，戴口罩。

二、操作过程

1.再次核对与体位摆放：携用物至患者床旁，再次核对患者信息。协助患者取屈膝仰卧位，双腿略外展，暴露会阴部。若患者不能自行配合，可协助其摆放舒适体位，并在臀下铺治疗巾或一次性垫单，防止污染床单位。

2.初步清洁（非无菌）：

*一手戴清洁手套（或用卫生纸），分开大阴唇，暴露尿道口、阴道口及肛门。

*另一手持镊子夹取蘸有消毒液的棉球（或专用湿巾），由上至下、由内向外初步清洁会阴部。顺序为：阴阜→大阴唇内侧（左右各一）→尿道口周围→阴道口→肛门。每擦拭一个部位更换一个棉球，避免交叉污染。清洁完毕，脱手套，将污物置于弯盘内。

3.打开无菌导尿包与无菌区建立：

*将无菌导尿包置于患者两腿之间或床旁适宜位置，打开导尿包外层包装。

*戴无菌手套（按照无菌技术要求）。

*铺无菌洞巾，使洞巾的无菌区覆盖会阴部，形成相对无菌的操作空间。

*检查导尿包内用物是否齐全，将治疗碗、弯盘等按操作方便摆放。

4.准备消毒液与润滑导尿管：

*用无菌持物钳夹取消毒液棉球置于治疗碗内（或打开消毒液小瓶，倒入治疗碗中）。

*取出导尿管，检查导尿管是否通畅、有无破损，将适量润滑剂涂抹于导尿管前端（约4-6厘米），置于弯盘内备用。若导尿管带有气囊，则需检查气囊是否完好（注入无菌生理盐水后观察是否膨胀、有无漏气，然后抽出）。

5.消毒尿道口（无菌操作）：

*左手拇指、食指分开并固定小阴唇，充分暴露尿道口（注意此时左手保持固定，直至插管完毕，不得接触已消毒区域）。

*右手持无菌镊子夹取消毒液棉球，进行尿道口及周围区域的消毒。消毒顺序严格按照：尿道口→两侧小阴唇→尿道口。每个棉球只用一次，严禁往返擦拭。消毒范围应足够，动作轻柔。消毒完毕，将镊子弃于弯盘内。

6.插导尿管：

*右手持镊子或直接用手（保持无菌）夹持导尿管前端（润滑部位），对准尿道口，轻轻插入。女性尿道短直，成人一般插入4-6厘米，见尿液流出后，再插入1-2厘米，以确保尿管前端进入膀胱。

*若为气囊导尿管，见尿后再插入1-2厘米，然后向气囊内注入无菌生理盐水（剂量按导尿管说明书要求，通常为5-10毫升），轻轻向外牵拉导尿管，感觉有阻力即可，以固定尿管，防止脱出。

*若需留取尿标本，可在见尿后，用无菌标本瓶接取中段尿。

7.固定与连接引流袋：

*将导尿管末端与集尿袋连接，确保连接紧密，防止漏尿。

*用胶布将导尿管妥善固定于患者大腿内侧或下腹部（根据患者情况选择舒适且不影响活动的位置），避免牵拉，防止尿管脱出。固定时注意松紧适宜，避免压迫皮肤。

8.整理用物与患者：

*撤去洞巾，协助患者穿好裤子，整理床单位，协助患者取舒适卧位。

*将集尿袋妥善固定于床沿下，引流管应留有足够长度，避免患者翻身时牵拉尿管，集尿袋位置应低于膀胱水平，防止尿液反流。

*清理用物，分类处理医疗垃圾。

9.洗手与记录：操作完毕，脱去手套，严格按照七步洗手法洗手。记录导尿时间、导尿管类型及型号、尿量、尿液颜色、性质，患者有无不适主诉