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2026年中西医联合诊疗面试题及答案参考

一、单选题（每题2分，共10题）

1.中医诊断中，肝开窍于目的理论依据是哪项？

A.肝主疏泄，影响气机升降

B.肝藏血，濡养目窍

C.肝主筋，调畅肢体运动

D.肝主藏魂，影响精神活动

答案：B

解析：中医理论认为肝之气血津液可濡养目窍，故肝开窍于目。选项A、C、D与目窍功能无直接关联。

2.西医治疗高血压时，首选的降压药物是哪类？

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

答案：D

解析：ACEI类药物通过抑制肾素-血管紧张素系统，可有效降低血压，且对心脑肾保护作用更优。

3.患者自诉胸胁胀痛，口苦咽干，中医辨证属于何证？

A.脾胃虚寒证

B.肝气郁结证

C.肝胆湿热证

D.肺热壅盛证

答案：B

解析：胸胁胀痛、口苦咽干为肝气郁结的典型症状，符合《内经》肝主疏泄理论。

4.针灸治疗中风后遗症时，常用哪个穴位来改善语言功能？

A.涌泉穴

B.廉泉穴

C.太冲穴

D.百会穴

答案：B

解析：廉泉穴位于舌骨上缘，属督脉，可通调舌窍，常用于治疗失语症。

5.西医中，糖尿病酮症酸中毒的首选治疗药物是？

A.胰岛素

B.二甲双胍

C.格列本脲

D.糖尿病教育

答案：A

解析：酮症酸中毒需立即补液并使用胰岛素纠正代谢紊乱。

6.中医治疗脾胃虚弱时，首选的方剂是？

A.四逆散

B.归脾汤

C.六君子汤

D.泻心汤

答案：C

解析：六君子汤由四君子汤加陈皮、半夏组成，专补脾胃气虚。

7.西医诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，关键指标是？

A.血氧饱和度

B.肺功能FEV1/FVC比值

C.白细胞计数

D.肺活量

答案：B

解析：COPD诊断依赖FEV1/FVC降低（≤0.7），反映气流受限。

8.中医针灸治疗失眠时，常配伍哪个穴位？

A.神门穴

B.合谷穴

C.三阴交穴

D.风池穴

答案：A

解析：神门穴属手少阴心经，可宁心安神，为治疗失眠要穴。

9.西医治疗心力衰竭时，利尿剂的作用机制是？

A.扩张血管，降低后负荷

B.抑制肾素，减少水钠潴留

C.增加心肌收缩力

D.减少醛固酮分泌

答案：B

解析：利尿剂通过促进水钠排泄，减轻心脏前负荷。

10.中医辨证肾阳虚证，最典型的症状是？

A.腰膝酸软，畏寒肢冷

B.口干咽燥，心烦失眠

C.头晕目眩，耳鸣如蝉

D.胸闷气短，咳喘无力

答案：A

解析：肾阳虚以畏寒肢冷、腰膝酸软为特征，符合肾主温煦理论。

二、多选题（每题3分，共5题）

1.西医治疗糖尿病时，需要监测哪些指标？

A.血糖（空腹/餐后）

B.HbA1c

C.肾功能

D.血脂

E.糖化血红蛋白

答案：A、B、E

解析：血糖、HbA1c、糖化血红蛋白是糖尿病核心监测指标。

2.中医治疗肝风内动证，常用哪些治法？

A.滋阴潜阳

B.疏肝理气

C.泻火熄风

D.补益肝肾

E.化痰通络

答案：A、C

解析：肝风内动需平肝熄风，常用滋阴潜阳、泻火熄风法。

3.西医诊断高血压时，需排除哪些疾病？

A.肾动脉狭窄

B.嗜铬细胞瘤

C.甲状腺功能亢进

D.主动脉夹层

E.慢性肾脏病

答案：A、B、C、D

解析：以上均可引起继发性高血压，需鉴别。

4.中医针灸治疗中风偏瘫时，常用哪些穴位？

A.曲池穴

B.风池穴

C.足三里穴

D.涌泉穴

E.极泉穴

答案：A、B、E

解析：曲池、风池、极泉穴可调畅上肢功能。

5.西医治疗哮喘急性发作时，需使用哪些药物？

A.β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.白三烯受体拮抗剂

D.抗组胺药

E.茶碱类药物

答案：A、B、C、E

解析：急性发作需快速缓解症状，药物包括上述选项。

三、案例分析题（每题10分，共2题）

1.患者，男，62岁，主诉反复咳嗽咳痰20年，加重伴气短3天。既往有高血压病史。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞占比85%。西医诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。问：

（1）西医治疗需优先处理哪些问题？

（2）若患者中医辨证为肺胀，痰热壅肺证，如何制定联合治疗方案？

答案：

（1）西医治疗需优先：①抗感染（根据痰培养结果选用抗生素）；②吸氧缓解缺氧；③支气管扩张剂缓解喘息；④必要时糖皮质激素抗炎。

（2）中医联合治疗：

-西医：规范抗生素使用，配合雾化吸入药物。

-中医：

①方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减（麻黄、杏仁、石膏、甘草、苇茎、冬瓜子、鱼腥草）；

②针灸：肺俞、定喘、孔最、太渊，平补平泻；

③饮食：忌辛辣油腻，多