资格复审当天入场检查时提交个人防疫情况申报表.docx

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附件2(资格复审当天入场检查时提交):

个人防疫情况申报表

姓名

年龄

报考岗位名称及岗位编码

身份证号

手机号码

资格复审前14天旅居史、健康史及接触史情况

是否有国外旅居史

是口

否口

是否有港、澳、台旅居史

是口

否口

是否有高、中风险地区旅居史

是口

否口

是否曾被诊断为新冠肺炎疑似、确诊病例或无症状感染者

是口

否口

是否与新冠肺炎疑似、确诊病例或无症状感染者有密切接触

是口

否口

是否与来自高、中风险疫情地区人员有密切接触

是口

否口

密切接触的家属及同事是否有发热等症状

是口

否口

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