2025年7月住院医师规范化培训《神经外科》试题与参考答案.docx

2025年7月住院医师规范化培训《神经外科》试题与参考答案

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.患者男，65岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98/min，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予哌替啶100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为（）。

A、腹部B超

B、腹部CT

C、选择性腹部血管造影

D、纤维胃镜

E、纤维结肠镜

正确答案：C

答案解析：患者有冠心病，多年房颤史，考虑血栓形成后脱落，随动脉流至肠系膜上动脉，造成肠系膜上动脉栓塞。选择性腹部血管造影可以帮助诊断。

2.男性，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为

A、小肠损伤、穿孔

B、胆道损伤

C、胃挫伤

D、横结肠损伤

E、十二指肠穿孔

正确答案：E

答案解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。

3.生态比较研究中最为简单的方法是（）。

A、观察不同人群或地区某种疾病的分布，然后根据疾病分布的差异，提出病因假设

B、比较不同人群中某疾病或健康状态，以了解该疾病或健康状态在不同人群中分布差异

C、探索现象产生的原因，找到值得进一步研究的线索

D、评估社会设施、人群干预以及政策、法令的实施情

E、以上都不是

正确答案：A

4.病例对照研究样本含量的估计与哪一因素有关？（）

A、观察指标的特异度

B、观察指标的灵敏度

C、对照和病例组人群的估计暴露率大小

D、人群的顺应性大小

E、混杂因素的多少

正确答案：C

5.指出下列颅内肿瘤与症状组合中的错误者

A、髓母细胞瘤--躯干性共济失调多见

B、松果体瘤--双眼多不能向上注视

C、垂体腺瘤--视力障碍是最早的症状

D、脑桥肿瘤--常出现交叉性瘫痪

E、听神经瘤--早期出现前庭功能减退

正确答案：C

6.关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的-

A、主要发生于呼吸道梗阻

B、主要由于体内HCO3减少

C、当循环与组织灌注不足时可发生

D、可发生于急性肾衰竭

E、可发生于肠道液体大量丧失时

正确答案：A

答案解析：代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最为常见的一种，主要是由体内HCO3减少引起。其原因有：①碱性物质丢失过多（如腹泻、胆瘘、肠瘘、胰瘘等）；②组织缺氧或循环衰竭（如感染、休克等），产-生大量丙酮酸和乳酸；③酮体增多、饥饿性酮中毒、糖尿病酮症等；④肾功能不全，肾小管吸收HCO3障碍-；⑤应用大量含Cl药物（如氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸）。

7.肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是（）。

A、右上腹部肿块

B、发热

C、贫血

D、肝区疼痛

E、肝癌坏死液化

正确答案：E

答案解析：肝癌肿块若出现液化，在体征和影像上和肝脓肿相似。

8.关于“初期复苏”的阐述，不正确的是（）。

A、主要指现场应急措施

B、主要是为了迅速有效地恢复氧合

C、主要是迅速恢复重要脏器血液灌流

D、主要步骤包括A、B、C三项

E、主要在于早期迅速药物治疗

正确答案：E

答案解析：药物治疗主要用于后期复苏和复苏后治疗。

9.通过国家执业医师资格考试的医师，可以申请注册，受理机构是（）。

A、县级以上人民政府

B、县级以上人民政府卫生健康主管部门

C、省、自治区以上人民政府

D、省、自治区以上人民政府卫生健康主管部门

E、省医师协会

正确答案：B

答案解析：取得医师资格的，可以向所在地县级以上地方人民政府卫生健康主管部门申请注册。医疗卫生机构可以为本机构中的申请人集体办理注册手续。

10.目前临床分类关于中位直肠癌指的是

A、在齿状线附近的

B、距齿状线在1cm以内的

C、距齿状线在5～10cm的

D、距齿状线在20cm以内的

E、以上都不对

正确答案：C

11.手部创口清创处理，一般不迟于（）。

A、9h

B、12h

C、11h

D、8h

E、10h

正确答案：D

答案解析：手部创口清创后尽可能一期修复手部的肌腱、神经、血管、骨等组织。应争取在伤后6～8小时内进行。

12.关于慢性硬脑膜下血肿叙述不恰当的是（）。

A、小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点

B、老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多

C、主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状

D、偶有癫痫发作

E、都有轻微头外伤史

正确答案：E

答案解析：慢性硬脑膜下血肿的出血来源和发病机制尚不完全清楚。多发于老年人，绝大多数有轻微头部外伤史。极少部分病人无外伤，可能与长期服用抗凝药物、营养不良、维生素C缺乏、硬脑膜出血性或血管性疾病等相关。