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新生儿常见急症护理手册

引言：守护新生，警惕急症

新生儿，这个初临世间的小生命，带着无限的希望与脆弱。他们的身体机能尚未发育完善，对外界环境的适应能力较弱，极易受到各种因素的影响而突发急症。作为家长，了解并掌握一些常见急症的识别、初步处理及何时须紧急就医的知识，是守护宝宝健康的第一道防线。本手册旨在提供实用、严谨的指导，帮助您在关键时刻沉着应对，为宝宝的健康争取宝贵时间。请记住，任何时候，当您对宝宝的状况感到担忧或不确定时，及时寻求专业医疗帮助总是最安全的选择。

一、新生儿黄疸：警惕“黄色警报”

新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床问题之一，多数情况下属于生理性黄疸，可自行消退。但当黄疸出现过早、进展过快、程度过重或消退延迟时，则可能提示病理性黄疸，需高度警惕并及时干预，以免胆红素脑病等严重并发症的发生。

观察要点

*黄疸出现时间：出生后24小时内出现的黄疸多为病理性。

*黄疸进展速度：短期内（如几小时内）皮肤黄染明显加深。

*黄疸分布范围：生理性黄疸通常先见于面部、颈部，逐渐蔓延至躯干和四肢近端；若黄疸累及手心、足心，则提示胆红素水平较高。

*伴随症状：宝宝出现精神萎靡、嗜睡、吸吮无力、哭声微弱、拒奶、呕吐、发热或体温不升、大便颜色变浅（如灰白色）、尿色深黄等。

紧急处理

*增加喂养：勤喂母乳（每日8-12次以上）或配方奶，促进宝宝排便排尿，有助于胆红素的排出。

*注意保暖：保持宝宝体温在正常范围（36-37℃），避免低体温加重黄疸。

*避免自行用药：切勿自行给宝宝服用任何退黄药物或偏方。

何时须就医

*出生后24小时内出现黄疸。

*黄疸在短期内迅速加重。

*黄疸蔓延至手心、足心。

*宝宝出现上述任何一项伴随症状。

*黄疸持续时间过长（足月儿超过两周，早产儿超过三周仍未消退）。

二、呼吸困难：畅通呼吸是关键

新生儿呼吸系统发育尚不成熟，呼吸道狭窄，黏膜柔嫩，易发生阻塞或感染，导致呼吸困难。呼吸困难是危及生命的急症，需立即识别并处理。

观察要点

*呼吸频率异常：安静状态下，新生儿正常呼吸频率为40-45次/分钟。若呼吸频率持续超过60次/分钟（呼吸急促）或低于30次/分钟（呼吸减慢），均属异常。

*呼吸形态改变：出现鼻翼扇动（鼻孔一张一合）、吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷（三凹征）、点头样呼吸、张口呼吸、呼吸时发出异常声音（如喉鸣、呻吟）。

*皮肤颜色改变：面色或口唇发青发紫（发绀），严重时全身皮肤发绀。

*伴随症状：精神差、反应低下、拒奶、烦躁不安、呻吟不止。

紧急处理

*保持呼吸道通畅：立即清除宝宝口鼻中的分泌物（可用干净的棉签或纱布轻轻擦拭）。让宝宝取侧卧位或头偏向一侧，避免分泌物或呕吐物误吸入气管。

*改善环境：保持室内空气新鲜，温度适宜（22-24℃），湿度适中（55%-65%），避免空气干燥或烟尘刺激。

*避免刺激：减少不必要的搬动和刺激，使宝宝保持安静。

*注意保暖：若宝宝体温偏低，应注意保暖，但避免过度包裹影响呼吸。

何时须就医

*出现上述任何一项呼吸异常表现。

*一旦观察到宝宝有呼吸困难的迹象，应立即送往医院。时间就是生命，切勿延误。

三、感染性疾病（如败血症、脑膜炎）：发热并非唯一信号

新生儿免疫系统功能不完善，抵抗力低下，一旦发生感染，病情进展迅速，易扩散为全身性感染（如败血症）甚至中枢神经系统感染（如脑膜炎），病死率高。

观察要点

*体温异常：可为发热（体温超过38℃），也可为体温不升（体温低于36℃），后者在早产儿或严重感染患儿中更常见。

*一般状况差：精神萎靡、嗜睡、哭声微弱或不哭、吃奶无力或拒奶、体重不增或下降。

*皮肤表现：皮肤苍白、发灰、花纹状，或出现黄疸、皮疹、瘀点瘀斑。

*其他表现：呕吐、腹泻、腹胀、呼吸异常、抽搐、硬肿等。

紧急处理

*保持体温稳定：若体温不升，应注意保暖，可适当增加包被或使用暖水袋（水温不超过50℃，外包毛巾，避免直接接触皮肤）；若体温过高，可减少衣物，松开包被，用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处进行物理降温，切勿使用酒精擦浴或冰敷。

*保证液体摄入：如宝宝仍能进食，可继续母乳喂养或配方奶喂养，少量多次。

何时须就医

*出现上述任何一项异常表现，尤其是体温异常（过高或过低）、精神萎靡、拒奶时，均应立即就医。新生儿感染进展迅速，早期症状往往不典型，家长切勿掉以轻心。

四、呕吐与腹泻：警惕脱水与电解质紊乱

新生儿胃容量小，胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，易发生生理性吐奶。但频繁、剧烈的呕吐或伴有腹泻，则可能提示病理情况，如喂养不当、感染、消化道畸形等，严重时可导致脱水和电解质紊乱。

观察要点（呕