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8血液与循环系统
PART1血液第一节血液的理化性质一、血液的组成体重的7%~8%血液血细胞比容:细胞在血中所占的容积百分比红细胞比容:红细胞在全血中所占的容积百分比水、小分子物质、O2、CO2血细胞:红细胞、白细胞、血小板血浆血浆蛋白:清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原
PART1血液第一节血液的理化性质一、血液的组成
PART1血液第一节血液的理化性质二、血液的理化性质血液酸碱性:正常pH:7.35~7.45酸碱缓冲对非挥发性酸——尿——代谢性酸中毒挥发性酸——肺——呼吸性酸中毒血浆中:NaHCO3/H2CO3(20:1)、蛋白质钠盐/蛋白质、Na2HPO4/NaH2PO4红细胞中:血红蛋白钾盐/血红蛋白、K2HPO4/KH2PO4、KHCO3/H2CO3
PART1血液第二节血细胞一、红细胞红细胞形态:双凹的圆盘状,直径8μm,最厚处2μm,最薄处1μm红细胞沉降量(血沉):红细胞在第一小时末下沉的距离红细胞沉降量越大,红细胞的悬浮稳定性越小红细胞能量来源:糖酵解、磷酸戊糖旁路血红蛋白:1血红蛋白~4氧分子氧合血红蛋白、去氧血红蛋白造血中心(造血干细胞):卵黄囊——肝和脾——骨髓
PART1血液第二节血细胞一、红细胞造血原料:维生素B12:内因子、R蛋白——大细胞性贫血叶酸——巨幼红细胞性贫血铁:95%再利用,1转铁蛋白~2Fe2+——小细胞性贫血血红蛋白促红细胞生成素与触珠蛋白结合珠蛋白——多肽血红素——Fe2+和胆绿素脱铁的血红素——胆色素铁——铁黄素
PART1血液第二节血细胞二、白细胞白细胞中性粒细胞:非特异性细胞免疫嗜酸性粒细胞:对寄生虫的免疫反应、机体过敏反应粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞
PART1血液第二节血细胞三、血小板维护血管壁完整性血小板生成:造血干细胞——巨核系祖细胞——巨核细胞——血小板巨核细胞:核有丝分裂,胞浆不分裂;细胞膜折入——分界膜系统促血小板生成素
PART1血液第三节凝血和抗凝血一、凝血
PART1血液第三节凝血和抗凝血一、凝血内源性凝血:血液与带负电的异物表面接触,吸附FⅫ(表面激活)外源性凝血:始动凝血因子FⅢ为多种细胞跨膜蛋白,细胞受损后得以与血液接触,并与FⅦ结合(正反馈效应)血小板的凝血功能:与血管受损后暴露的胶原蛋白结合,Ca2+增加,血小板积聚,并启动内外源性凝血途径第一期止血:血小板栓子第二期止血:纤维蛋白网
PART1血液第三节凝血和抗凝血二、抗凝系统细胞抗凝系统:网状内皮系统体液抗凝系统:抗凝血酶、肝素肝素:酸性粘多糖,由肥大细胞、嗜碱性粒细胞产生肝素抗凝机制
PART1血液第三节凝血和抗凝血三、纤维蛋白溶解系统纤溶系统:纤维蛋白溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物、纤溶抑制物纤溶过程:纤溶酶原的激活、纤维蛋白的降解纤溶酶原的激活内源性激活途径:内源凝血系统有关凝血因子激活——凝血与纤溶保持平衡外源性激活途径:组织型纤溶酶原激活物激活——防止血栓形成,组织修复
PART1血液第三节凝血和抗凝血三、纤维蛋白溶解系统纤维蛋白的水解凝血酶:纤维蛋白原两对肽链的N-端各脱下一个小肽,使纤维蛋白原变成纤维蛋白单体——凝血纤溶酶:断裂赖氨酸-精氨酸键,使纤维蛋白变成可溶性小肽——不凝固或抗凝纤溶酶作用纤溶抑制物
PART1血液第四节血型与输血一、红细胞血型血型:红细胞膜上特异抗原的类型凝集原、凝集素、红细胞凝集(抗原-抗体反应)ABO血型
PART1血液第四节血型与输血一、红细胞血型ABO系统抗体:完全抗体IgMRh系统抗体:不完全抗体IgG(能透过胎盘)Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿——新生儿溶血性贫血(多为第二胎)母亲为O型,胎儿为A型(B型)——较轻的新生儿溶血
PART1血液第四节血型与输血二、输血交叉配血实验交叉配血主侧:供血者红细胞与受血者血清交叉配血次侧:供血者血清与受血者红细胞两侧都无——可进行输血主侧凝集——不能输血主侧无凝集,次侧凝集——应急输血,不宜太快太多成分输血
PART2循环系统第一节心脏的泵血功能一、心脏的泵血过程心房收缩期泵入心室的血量——25%舒张期泵入心室的血量——75%心室收缩期等容收缩期:房室瓣关闭,第一心音:音调较低,持续时间较长快射血期:射血70%
PART2循环系统第一节心脏的泵血功能一、心脏的泵血过程慢射血期:射血30%舒张期等容舒张期:动脉瓣关闭,第二心音:音调较高,持续时间短快充盈期:第三心音慢充盈期:第四心音
PART2循环系统第一节心脏的泵血功能二、心脏泵血功能的自身调节心率的调节:过快、过慢搏出量的调节心室肌前负荷:心肌初长度或心室舒张末期容量心室肌后负荷:动脉血压
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