膝关节镜下髌骨成形术后护理查房.pptVIP

****膝关节镜下髌骨成形术后护理查房汇报人:精准护理，助力康复目录膝关节解剖与手术概述01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06膝关节解剖与手术概述膝关节关键结构解剖股骨与胫骨解剖股骨与胫骨是膝关节的主要骨骼结构。股骨为人体最大骨，下端有内、外侧髁，与胫骨形成关节面。胫骨上端为平台，内侧髁和外侧髁分别与股骨形成关节。01半月板结构与功能半月板是膝关节内的两块C形纤维软骨，分为内侧半月板和外侧半月板。它们填充在股骨与胫骨之间，起到缓冲震荡、维持关节稳定性和增加运动灵活性的作用。03髌骨功能与损伤机制髌骨是人体内最大的籽骨，位于股四头肌腱内，具有保护和稳定膝关节的作用。常见损伤包括髌骨脱位和髌骨软化症，多由外力直接撞击或间接扭伤引起。02交叉韧带作用前、后交叉韧带是膝关节的重要稳定结构。前交叉韧带防止胫骨前移，后交叉韧带限制胫骨后移，共同维持膝关节的前后向稳定性，防止过度移动。04滑膜与关节囊膝关节被滑膜和关节囊包裹，滑膜分泌滑液减少摩擦，关节囊加固关节并维持其稳定性。滑膜和关节囊的存在使膝关节具备良好的活动性和润滑性。05髌骨功能与常见损伤机制髌骨生理功能髌骨是股四头肌肌腱中的籽骨，位于膝关节前方，具有传导并增强股四头肌作用的功能。它还协助维持膝关节的稳定，并在膝关节伸直过程中起滑车作用，有助于保护膝关节。常见损伤类型髌骨常见损伤包括髌骨骨折、髌骨软骨损伤和髌骨脱位。这些损伤通常由于直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时膝盖着地、运动中的扭伤等。髌骨骨折常见原因髌骨骨折通常由直接暴力如交通事故、运动中的撞击，或间接暴力如膝关节突然伸直引起。老年人因骨质疏松，骨折风险更高，常见的症状包括膝关节疼痛、肿胀和活动受限。髌骨软骨损伤成因髌骨关节软骨损伤通常是由于长时间运动、外伤或解剖结构异常引起的。长时间的跑步、跳跃等活动会导致软骨磨损，直接撞击或扭伤也可能导致软骨撕裂。关节镜下髌骨成形术操作原理04030201手术器械与设备关节镜下髌骨成形术需要使用专用的手术器械和设备，包括关节镜、显微镜、止血钳、刀片等。这些工具通过小切口插入膝关节，能够清晰地观察到髌骨及其周围结构，并进行精细的操作。手术步骤概述手术开始时，首先显露内侧关节囊并制作带蒂肌腱条带，将股四头肌腱切口张开。然后，通过外侧切口牵入条带，经四头肌腱通道牵出至内侧切口，最后缝合内收肌止点处。整个操作过程在显微镜下进行，以确保精确性和安全性。影像学引导关节镜下髌骨成形术利用影像学技术，如X光或MRI，来指导手术的具体步骤。术前和术后均需进行影像学复查，以评估手术效果和监测潜在的并发症，确保手术的成功和患者的安全。手术禁忌与风险关节镜下髌骨成形术虽然具有许多优势，但也存在一定的禁忌症和风险，如感染、出血、神经损伤等。术前应详细评估患者的健康状况，确保手术适应证明确，并采取相应的预防措施以降低风险。手术适应症与术后恢复目标髌骨脱位适应症髌骨脱位多因外伤或先天韧带松弛导致，表现为膝关节突发疼痛、肿胀及活动受限。关节镜下可复位髌骨并重建内侧髌股韧带，术后需佩戴支具固定4-6周。髌骨软骨软化症适应症长期运动磨损或力线异常引发髌骨软骨退化，出现上下楼梯痛、膝关节摩擦感。手术通过清理软化软骨并刺激软骨再生，配合使用双醋瑞因胶囊延缓病情，硫酸软骨素片促进修复，洛索洛芬钠片控制疼痛。术后需避免深蹲动作3个月。髌股关节不稳适应症股骨滑车发育不良或肌肉失衡导致髌骨轨迹异常，表现为膝关节打软腿、易跌倒。术中会调整髌骨力线并加强外侧支持带，常用依托考昔片消炎镇痛，鹿瓜多肽注射液促进组织修复，复方倍他米松注射液局部注射减轻粘连。创伤性髌骨骨折适应症暴力撞击可能导致髌骨粉碎性骨折，关节镜辅助下可实现精准复位内固定。急性期使用注射用帕瑞昔布钠止痛，伤科接骨片促进骨愈合，迈之灵片消除肿胀。术后6周内禁止负重行走。髌骨发育畸形适应症先天性髌骨形态异常如WibergIII型髌骨，易引发早期骨关节炎。手术通过修整髌骨外形改善匹配度，配合使用金天格胶囊改善骨代谢，骨肽注射液调节成骨活性，盐酸曲马多缓释片控制术后疼痛。青少年患者需定期复查骨骺发育情况。临床表现术后早期症状如疼痛肿胀010203疼痛管理术后早期患者常出现关节疼痛，需及时使用止痛药物控制疼痛。常用的止痛药包括非处方的布洛芬和对乙酰氨基酚，但应遵循医嘱使用，以避免过度用药。冰敷应用术后早期冰敷有助于减轻肿胀和疼痛。将冰袋包裹在毛巾中，每次敷用15-20分钟，每天3-4次，可有效缓解局部炎症和不适感。休息与抬高术后需要保持适当的休息，避免剧烈活动。建议患者在睡眠时使用枕头抬高腿部，以减