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第一章壳状牙个案护理概述第二章壳状牙修复前评估第三章壳状牙制作工艺第四章壳状牙粘接技术第五章壳状牙长期维护第六章壳状牙护理展望

01第一章壳状牙个案护理概述

第1页壳状牙病例引入壳状牙修复技术是口腔修复领域的重要进展，尤其适用于牙槽骨条件较差的患者。本章节以5岁儿童小王因意外磕碰导致右上颌门牙完全缺失的病例为切入点，详细分析其病例背景、就诊情况以及护理目标。首先，小王的病例具有典型性，因为儿童牙外伤后往往伴随牙槽骨吸收，这给修复带来了挑战。其次，家长对小王的主观诉求是快速恢复美观和咀嚼功能，因此需要制定兼顾效率和效果的修复方案。最后，护理目标不仅包括短期修复，还要考虑长期维护，例如防止继发龋齿和牙龈萎缩。通过这一病例的引入，可以为后续章节的讨论奠定临床基础。

第2页壳状牙概念解析全金属壳状牙金属-瓷结合壳状牙CAD/CAM壳状牙优点：强度高，抗腐蚀性强，适合长期使用优点：兼顾强度与美观，生物相容性好优点：数字化定制，制作时间短，精度高

第3页治疗流程框架术前评估包括CBCT影像分析、牙周检查等，确保患者适合壳状牙修复模型制备使用石膏模型灌注，精确记录牙龈形态和咬合关系试戴调整逐件调整咬合，确保患者舒适度和功能恢复粘接固定使用自固化树脂辅助粘接，确保壳状牙稳定固定

第4页护理重点提示术前指导拍摄X光片、制作模型，确保修复效果术中配合使用生理盐水冲洗，防止金属离子刺激术后随访定期复查，监测牙龈和牙槽骨变化应急预案准备应急卡环套件，应对突发情况

02第二章壳状牙修复前评估

第5页病例引入：复杂缺失场景本章节以32岁女性患者因牙周炎导致全口12颗牙缺失的复杂病例为研究对象，详细分析其病例背景、失败原因及护理评估。首先，该患者的病例具有高度复杂性，因为全口牙缺失意味着需要长期依赖修复体，而牙周炎导致的牙槽骨吸收严重，修复难度大。其次，该患者曾尝试传统义齿修复失败3次，失败原因包括基托压迫、食物嵌塞和金属钩断裂，这些失败案例为壳状牙修复提供了重要参考。最后，护理评估结果显示患者存在舌体前伸和慢性炎症等问题，需要综合治疗。通过这一病例的引入，可以为后续章节的讨论提供临床依据。

第6页全科检查数据影像学分析实验室检查咬合分析CBCT三维重建显示牙槽骨严重吸收血常规和免疫指标提示慢性炎症状态咬合纸检查显示垂直距离不足，需要调整

第7页评估量表设计骨条件评估牙槽骨吸收程度，决定是否需要植骨牙龈健康评估牙龈健康状况，避免修复后炎症咬合关系评估咬合关系，确保修复后功能恢复患者配合度评估患者依从性，确保治疗顺利进行

第8页评估结果解读风险分级禁忌证确认护理建议根据改良Zimmermann分级标准确定风险等级确认患者是否存在禁忌证，避免治疗风险根据评估结果制定个性化护理方案

03第三章壳状牙制作工艺

第9页工艺引入：数字化与传统对比本章节对比了壳状牙修复的传统工艺和数字化工艺，详细分析其优缺点和适用场景。传统工艺包括取模、灌石膏、模型修整、印模、铸造、打磨和粘接等步骤，优点是成本较低，但缺点是制作时间长、精度低、气泡率高等。数字化工艺包括口内扫描、CAD设计、3D打印基底和粘接等步骤，优点是制作时间短、精度高、气泡率低，但缺点是成本较高。通过对比分析，可以为临床选择合适的工艺提供参考。

第10页关键步骤解析口内扫描使用口内扫描仪获取患者口腔数据CAD设计使用CAD软件设计壳状牙基底3D打印基底使用3D打印机制作壳状牙基底粘接将壳状牙粘接到患者口腔内

第11页工艺对比表制作时间数字化工艺比传统工艺快5.2天气泡率数字化工艺的气泡率显著低于传统工艺生物相容性数字化工艺的生物相容性更好成本传统工艺成本较低，数字化工艺成本较高

第12页技术难点解决方案高骨吸收区处理咬合重建附件隐蔽化采用阶梯式基底设计，增加骨接触面积使用动态咬合记录仪，确保咬合关系准确将附件埋入基底凹槽内，提高美观度

04第四章壳状牙粘接技术

第13页粘接引入：临床常见失误本章节以三个临床常见失误案例为切入点，详细分析壳状牙粘接过程中的常见问题和解决方案。第一个案例是45岁男性患者，壳状牙粘接后6个月脱落，原因是粘接剂不兼容树脂，导致粘接强度不足。第二个案例是28岁女性患者，粘接时出现气泡，原因是粘接剂混合不均匀，导致气泡进入粘接层。第三个案例是62岁女性患者，粘接后3天出现食物嵌塞，原因是边缘密合度不足，导致食物嵌塞。通过这些案例，可以为后续章节的讨论提供临床依据。

第14页粘接前准备表面处理咬合记录调整咬合间隙喷砂、涂抹氧化锌粘接剂等使用螺旋压力记录仪记录咬合关系确保咬合间隙合适，避免过度压力

第15页粘接操作规范酸蚀使用35%磷酸酸蚀60秒干燥使用氮气吹干45秒粘接剂使用氧化锌-水门汀粘接剂固化使用光固化设备固化粘接剂

第16页特殊情况处