烧伤外科学(基础知识)住院医师江苏省泰州市2024(更新版)行业标准配套题.pptxVIP

烧伤外科学(基础知识)住院医师江苏省泰州市2024(更新版)行业标准配套题汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤分类与诊断

2.烧伤的病理生理

3.烧伤的急救处理

4.烧伤的创面处理

5.烧伤的营养支持

6.烧伤的并发症处理

7.烧伤康复治疗

8.烧伤的预防与健康教育

01烧伤分类与诊断

烧伤的分类烧伤程度分类烧伤程度分为轻度、中度、重度和特重度烧伤。轻度烧伤通常仅涉及表皮层，中度烧伤涉及真皮层，重度烧伤可能涉及肌肉和骨骼，特重度烧伤则可能涉及多个器官系统。根据烧伤面积和深度，烧伤程度对治疗和预后有重要影响。烧伤面积估算烧伤面积估算方法有多种，如九分法、手掌法等。九分法将人体分为11个9%的部位，手掌法则是以患者本人的手掌面积估算。烧伤面积的准确估算对于判断病情严重程度和制定治疗方案至关重要。烧伤原因分类烧伤原因多种多样，包括热烧伤、化学烧伤、电烧伤、辐射烧伤等。热烧伤是最常见的烧伤类型，如火焰、蒸汽、热水等造成的烧伤。化学烧伤由酸、碱等化学物质引起，电烧伤由电流直接造成组织损伤。了解烧伤原因有助于采取相应的预防和治疗措施。

烧伤的诊断原则烧伤评估诊断烧伤的首要步骤是对患者进行全面评估，包括烧伤面积、深度、部位以及全身状况。评估烧伤面积通常采用九分法或手掌法，以准确判断烧伤严重程度。症状检查检查烧伤患者是否有休克症状，如脉搏加快、血压下降、呼吸急促等。同时观察烧伤部位有无疼痛、肿胀、水泡等症状，有助于判断烧伤深度和病情发展。辅助检查进行血液、尿液等实验室检查，以及心电图、胸部X光等影像学检查，有助于评估烧伤对患者全身系统的影响，及时发现并处理并发症。

烧伤面积的估算方法九分法估算九分法将人体分为11个9%的部位，头部、颈部、双上肢、前躯干、后躯干、双下肢分别对应9%、9%、18%、18%、36%、27%。适用于成人烧伤面积的估算，简单易行。手掌法估算手掌法以患者本人的手掌面积估算烧伤面积，成人手掌面积约为1%。适用于小面积烧伤的估算，操作简便，但精确度相对较低。儿童烧伤估算儿童烧伤面积估算需考虑年龄和身体比例，一般采用儿童烧伤面积估算表。如1岁以下婴儿，头部面积占比可达45%，双下肢面积占比为27%。

烧伤程度的判断一度烧伤一度烧伤仅伤及表皮层，局部皮肤发红、疼痛、烧灼感，无水泡。一般1-2周内愈合，不留疤痕。二度烧伤二度烧伤分为浅二度和深二度。浅二度烧伤伤及真皮浅层，局部红肿、疼痛、水泡；深二度烧伤伤及真皮深层，局部肿胀、痛觉迟钝、水泡少或无。愈合时间较长，可能留有疤痕。三度烧伤三度烧伤伤及皮肤全层，甚至皮下、肌肉、骨骼。局部皮肤呈焦黑色、无弹性、无感觉。愈合时间较长，可能需要植皮手术，留有疤痕。

02烧伤的病理生理

烧伤的局部病理生理早期反应烧伤后立即发生的局部病理生理反应包括血管扩张、渗透性增加和细胞损伤。在烧伤后1-2小时内，局部血管会扩张，导致局部水肿，渗出液增多，细胞外液丢失可达烧伤面积的10%-20%。炎症反应烧伤后24-48小时内，局部发生急性炎症反应，表现为血管通透性增加、白细胞浸润和吞噬作用增强。炎症反应是机体对抗感染和促进愈合的重要过程。愈合过程烧伤愈合过程分为三个阶段：炎症期、增殖期和重塑期。炎症期约持续1-2周，增殖期约持续2-3周，重塑期则可能持续数月。愈合过程中，新生的皮肤组织逐渐取代受损组织，但可能留下疤痕。

烧伤的全身反应应激反应烧伤后，机体立即启动应激反应，包括肾上腺皮质激素和肾上腺素等激素的分泌增加，以应对急性损伤和维持内环境稳定。这种反应在烧伤后几分钟内即可观察到。全身炎症反应烧伤引起的全身炎症反应可导致全身性炎症反应综合征(SIRS)，表现为体温升高、心率加快、呼吸加快和白细胞计数异常。严重烧伤可引发多器官功能障碍，甚至多器官衰竭。免疫抑制烧伤可导致机体免疫功能抑制，表现为淋巴细胞减少、吞噬细胞功能下降。这种免疫抑制状态增加了感染的风险，是烧伤后并发症和死亡的重要原因之一。

烧伤的并发症感染烧伤创面是细菌生长的理想环境，感染是烧伤后最常见的并发症。严重感染可能导致败血症，甚至威胁生命。烧伤面积超过20%的患者，感染风险显著增加。休克烧伤后，由于体液丢失和血管通透性增加，患者可能发生休克。烧伤面积超过30%的患者，休克风险较高。及时补液和抗休克治疗是挽救患者生命的关键。多器官功能障碍严重烧伤可能导致多器官功能障碍，如呼吸衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭等。这些并发症往往危及生命，需要综合治疗和器官支持。

03烧伤的急救处理

烧伤的现场急救迅速脱离热源立即将患者从热源中移开，避免持续的热力损伤。对于热烧伤，应迅速用冷水冲洗受伤部位，至少持续15分钟以上，以减轻疼痛和降低组织损伤。保持呼吸道通畅检查患者呼吸道是否通畅，如有烟雾吸入、烧伤部位肿胀等影响呼吸，应立即进行清除