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骨淋巴瘤影像课件

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CONTENTS

01

骨淋巴瘤概述

02

影像学检查方法

03

影像学特征分析

04

诊断与鉴别诊断

05

治疗与预后评估

06

病例分析与讨论

骨淋巴瘤概述

01

定义与分类

起源于骨髓淋巴组织的恶性肿瘤，累及骨骼系统

骨淋巴瘤定义

分为原发性和继发性，主要类型含弥漫大B细胞淋巴瘤等

骨淋巴瘤分类

发病机制

EB病毒等感染可致淋巴细胞异常增殖，诱发骨淋巴瘤。

病毒感染因素

免疫缺陷或自身免疫病影响免疫应答，增加发病风险。

免疫功能异常

遗传易感性及化学物理因素暴露，共同促进疾病发生。

遗传与环境因素

临床表现

局部症状

疼痛、肿块、病理性骨折，活动受限明显

全身症状

发热、盗汗、体重减轻，B症状需警惕

影像学检查方法

02

X线检查

X线平片可显示骨结构异常，对早期骨淋巴瘤诊断有重要价值。

早期诊断价值

可见溶骨性破坏、虫蚀样透亮区，伴或不伴硬化，边界模糊。

病变特征表现

CT扫描

CT扫描表现

平扫软组织肿块密度略高，增强扫描呈均匀强化

CT扫描优势

清晰显示骨皮质破坏，较X片更易发现细微病变

01

02

MRI成像

T1WI、T2WI及增强扫描，多序列成像全面呈现骨淋巴瘤特征

多序列成像优势

MRI可清晰显示骨淋巴瘤周围软组织情况，准确评估病变范围

软组织分辨率高

影像学特征分析

03

骨质破坏模式

病变区骨密度降低，呈虫蚀样或筛孔状，边缘模糊，常见于长骨干骺端。

溶骨性破坏

01

表现为骨密度局限增高，如“象牙椎”，原发性骨淋巴瘤中较少见。

成骨硬化型

02

软组织肿块

形态不规则

骨淋巴瘤引发的软组织肿块，形态多不规则，边缘模糊。

软组织肿块

肿块内部密度常不均匀，可见低密度坏死区或高密度钙化影。

密度不均

病变部位特点

骨淋巴瘤多见于长骨骨干、骨盆及脊柱等部位。

常见发病部位

病变范围可局限，也可广泛累及多处骨骼，边界多不清晰。

病变范围表现

诊断与鉴别诊断

04

诊断标准

01

临床表现

局部骨痛、病理性骨折，伴发热、盗汗、体重减轻等全身症状。

02

影像学特征

X线示虫蚀样骨质破坏，MRI评估软组织侵犯，PET-CT检测全身病灶。

03

病理学确诊

骨髓活检免疫组化检测CD20、CD79a等标记物，明确淋巴瘤类型。

鉴别诊断要点

X线显示溶骨性破坏，MRI评估软组织侵犯范围，与骨转移癌、多发性骨髓瘤等鉴别。

影像学特征对比

结合发热、盗汗、体重减轻等全身症状，辅助鉴别原发性与继发性骨淋巴瘤。

全身症状评估

通过骨髓活检免疫组化检测CD20、CD79a等标记物，明确肿瘤类型和细胞来源。

病理活检金标准

01

02

03

影像学误诊案例

患者因小腿疼痛就诊，影像学检查示软组织充血，初诊骨髓炎，后确诊骨淋巴瘤。

01

骨淋巴瘤误诊骨炎

患者腰痛就诊，影像学示椎体骨质破坏，初诊肿瘤骨转移，后确诊原发性骨淋巴瘤。

02

骨淋巴瘤误诊转移癌

治疗与预后评估

05

治疗方案选择

根据肿瘤位置与大小，选择合适手术方式切除病灶。

手术治疗方案

结合患者情况，制定个性化放疗与化疗计划。

放化疗方案

影像学随访

01

随访时间规划

制定合理随访周期，如治疗后1、3、6个月及每年复查，监测病情。

02

影像检查方法

采用CT、MRI等影像技术，评估肿瘤变化及治疗效果。

预后评估指标

包含年龄、分期等5项指标，总分越高预后越差

IPI评分体系

01

PET-CT通过SUV值判断代谢活性，指导分期与疗效监测

影像学评估

02

LDH升高提示肿瘤负荷大，β2微球蛋白反映肿瘤活跃度

血液指标监测

03

病例分析与讨论

06

典型病例展示

患者X光显示骨骼破坏，MRI见软组织肿块，确诊为骨淋巴瘤。

病例一影像特征

患者经化疗后，影像复查显示病灶明显缩小，治疗有效。

病例二治疗过程

影像学分析

分析骨淋巴瘤在影像上的典型病变部位及形态特征。

病变部位特征

对比正常骨骼影像，阐述骨淋巴瘤影像的异常表现及差异。

影像对比差异

临床与影像结合讨论

分析患者临床表现，结合影像特征，明确病变范围及性质。

症状与影像关联

01

通过影像细节与临床信息，梳理诊断流程，提升诊断准确性。

诊断思路梳理

02

谢谢

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