急性肺栓塞（PE）的识别与处理.pptx

急性肺栓塞（PE）的识别与处理

CONTENTS目录01急性肺栓塞概述02急性肺栓塞的识别03急性肺栓塞的处理

急性肺栓塞概述01

定义与概念01医学定义指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，如骨折后脂肪栓塞。02病理生理机制栓子阻塞肺动脉致肺血管阻力增加，肺循环压力升高，右心负荷加重，严重时引发右心衰竭，约5%患者出现心源性休克。03临床分型按病情严重程度分高危（休克/低血压）、中危、低危，其中高危PE占比约5%-10%，需紧急再灌注治疗。

流行病学情况全球发病率数据据《柳叶刀》研究，全球每年新发急性PE约1000万例，其中欧美国家发病率为（39-115）/10万，亚洲国家呈逐年上升趋势。高危人群分布外科大手术患者术后PE发生率达1%-5%，如髋关节置换术后未抗凝者3个月内血栓风险高达40%-60%。死亡率特点急性PE住院患者院内死亡率约15%，其中未接受规范治疗的高危患者24小时内死亡率可达20%-30%。

疾病分类按血栓大小分类大块肺栓塞可堵塞肺动脉主干，如产妇产后突发呼吸困难，CT显示主肺动脉血栓，需紧急介入取栓。按起病急缓分类急性肺栓塞起病超14天，慢性则病程长，某患者术后3周气短，核素显像示肺栓塞属亚急性。按临床表现分类高危型PE伴低血压或休克，如某患者突发晕厥、血压80/50mmHg，超声见右心扩大。

发病机制