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围手术期患者心理护理方案与指导

手术，对任何人而言都是一种强烈的应激事件。从决定接受手术到术后康复，患者的心理状态始终处于动态变化之中，焦虑、恐惧、抑郁、期待等多种情绪交织，不仅影响其主观舒适度，更可能通过神经-内分泌-免疫网络影响手术效果与康复进程。因此，构建一套科学、系统且具人文关怀的围手术期心理护理方案，对促进患者身心康复至关重要。本文将从术前、术中、术后三个阶段，阐述围手术期患者心理护理的核心要点与实践指导。

一、术前心理护理：建立信任，缓解焦虑，积极赋能

术前阶段是心理干预的黄金时期，此阶段患者的心理活动最为复杂，对手术的未知性、疼痛的恐惧、对治疗效果的担忧以及对术后生活的不确定感，是引发焦虑和恐惧的主要原因。

1.信息支持与认知干预：

*个性化沟通：医护人员应以通俗易懂的语言，结合患者的文化程度和接受能力，详细解释手术的必要性、大致过程、预期效果、可能的风险及应对措施。避免使用过于专业的术语，鼓励患者提问，并耐心解答。

*术前访视的深化：除了常规的身体评估，术前访视应更侧重于心理状态的评估与沟通。通过观察、交谈，了解患者最主要的担忧（如疼痛、并发症、美观、费用、工作影响等），并针对性地进行疏导。

*提供感官信息：如有条件，可通过图片、视频或模型展示手术室环境、手术器械（非恐吓性）、术后监护设备等，减少患者对陌生环境的恐惧感。

2.情绪疏导与行为干预：

*倾听与共情：给予患者充分表达内心感受的机会，认真倾听其诉说，理解并接纳其情绪反应，避免简单的安慰如“别担心”、“没事的”，而是表达“我理解您现在的紧张”、“很多患者术前都会有这样的感受”。

*放松训练指导：教授患者简单易行的放松技巧，如深呼吸法、渐进式肌肉放松法、引导式想象等。每日练习，帮助其在术前及等待手术时能有效自我调节情绪，降低焦虑水平。

*树立积极预期：介绍成功案例（注意保护隐私，避免具体细节对比引发新的焦虑），增强患者对手术成功的信心。引导患者关注积极的方面，如手术能解决病痛、恢复健康。

3.社会支持系统的动员：

*家属教育与指导：向家属解释患者可能出现的心理反应，指导家属如何给予情感支持和鼓励，避免在患者面前表现过度焦虑或传递负面信息。鼓励家属多陪伴，共同参与术前准备。

*病友互助：组织病情相似、手术成功的患者进行交流（需谨慎选择，确保氛围积极），分享经验，给予鼓励。

二、术中心理护理：营造安全，减少不适，持续支持

术中患者的意识状态各异，但即使在麻醉状态下，外界的刺激仍可能对其潜意识产生影响。对于局部麻醉或椎管内麻醉的患者，清醒状态下的心理支持尤为重要。

1.环境与氛围营造：

*环境熟悉化：进入手术室前，可简要告知患者室内环境及将经历的步骤。

*保持安静与尊重：手术室内医护人员应避免不必要的交谈，操作轻柔，举止沉稳，给患者以安全感。避免在患者清醒时讨论与手术无关的话题或可能引起其不安的内容。

2.持续的情感关注：

*语言安抚：对于清醒患者，术中可适时告知手术进展（如“现在开始消毒了”、“手术很顺利，请放心”），给予简短的安慰和鼓励。

*非语言沟通：如轻拍患者的手、肩部（在适宜情况下），通过眼神交流传递信心和关怀。

*疼痛与不适的及时处理：密切观察患者的表情、肢体动作，及时发现并处理其不适，如恶心、疼痛等，告知其这是暂时的，医护人员会妥善处理。

三、术后心理护理：促进适应，强化信心，预防并发症

术后患者面临身体创伤的恢复、疼痛的体验、生活方式的暂时改变以及对预后的再次评估，心理状态依然脆弱，易出现焦虑、抑郁、依赖或角色适应不良等问题。

1.及时反馈与信息支持：

*告知手术结果：患者清醒后，应第一时间以积极、肯定的语气告知手术成功的消息，缓解其悬而未决的焦虑。

*术后康复指导：详细讲解术后注意事项，如体位、饮食、伤口护理、引流管管理、早期活动的重要性及方法、疼痛管理措施等。确保患者及家属理解并掌握。

2.疼痛管理与舒适护理：

*有效镇痛：评估患者疼痛程度，遵医嘱合理使用镇痛药物，并告知患者镇痛的重要性，消除其对药物成瘾的顾虑。

*非药物镇痛辅助：指导患者运用术前学习的放松技巧，配合音乐疗法、冷敷、热敷等方法减轻疼痛不适。

*舒适体位与生活照护：协助患者保持舒适体位，及时更换敷料，保持床单位整洁，满足其基本生活需求，减轻其无助感。

3.情绪支持与心理调适：

*关注情绪变化：密切观察患者情绪反应，如果出现持续的情绪低落、失眠、食欲减退、对事物失去兴趣等，应警惕抑郁情绪的发生，及时干预或请心理科会诊。

*鼓励表达与宣泄：允许患者表达术后的不适感、挫败感，帮助其调整对术后恢复