先心病介入治疗病历讨论.pptVIP

先心病介入治疗

病历讨论

主动脉缩窄的介入治疗

应用cp-stent治疗主缩病人一般情况：男患，23岁。主诉：活动后心慌气短、头晕目眩、四肢无力。检查结果显示，血压;上肢220/120mmHg，下肢130/80mmHg；足背动脉搏动摸不清；超声心动图及主动脉造影显示：主动脉严重缩窄，病变处位于未闭的动脉导管前即主动脉峡部，最窄处内径仅5毫米，缩窄前后主动脉口径分别为22mm、38mm；未闭的动脉导管直径约5毫米。

应用cp-stent治疗主缩入院诊断：主动脉缩窄合并动脉导管未闭。治疗：考虑跨狭窄段需要覆盖的主动脉长度为38mm，而现有型号支架CP8Z39长度为39mm，难以完全覆盖PDA，故决定先封堵PDA，然后植入支架。应用8-10mmPDA封堵器先行堵闭动脉导管；再植入型号为CVRD.CP8Z39主动脉缩窄支架。

应用cp-stent治疗主缩重复主动脉造影示PDA封堵成功充盈BIB球囊内部的短球囊

应用cp-stent治疗主缩充盈BIB球囊外部的长球囊支架完全释放后，狭窄解除

应用cp-stent治疗主缩CP支架不同于一般的自膨式覆膜支架，自膨式覆膜支架径向力有限不能进一步扩张，CP支架可应用球囊多次进行扩张直至达到理想口径。BIB输送球囊不同于一般球囊，充盈时不完全阻断血流，其优势在于具有内外2个口径球囊，内部的短球囊先扩张支架的中间部分，避免发生支架末端释放变宽时导致球囊破裂或血管壁穿孔。

应用cp-stent治疗主缩球囊选择：理想的球囊应具有体积小、耐高压不易破裂及支架易在球囊上塑形的特点，BIB球囊可满足此要求。球囊大小选择一般不超过狭窄段直径的3倍，另外不超过狭窄近端主动脉内径。扩张程度：理想的目标是扩张后狭窄段前后无明显压差，而又不发生动脉撕裂、动脉瘤形成等并发症。

冠状动脉瘘的封堵治疗

封堵过程

封堵过程

封堵过程

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