抑郁焦虑诊治医学课件.pptVIP

首都医科大学宣武医院心身疾病会;综合医院医师的新课题——大;2.社会学家认为：人均收入在1;5.人们常常把抑郁症看作是性格;8.美国心理学家史培勒说：“抑;10.有个健康公式:焦虑与否,;主要内容一、抑郁障碍发病的生物;一、抑郁障碍发病的生物学模式;突触前突触间隙突触后正常突触功;突触间隙单胺类神经递质减少，引;5-HT功能不足的症状表现※;NE功能不足的症状表现●;运动迟滞动机不足驱动力不足;抑郁的神经化学病变涉及NE,;抑郁发生时神经递质受体功能存在;小结抑郁发病机理的单胺递质及受;二、抑郁在综合医院的基本表现;无标题;“难缠病人”？病人反复求医，;有的则主要是一套推断和解释。有;病人确信患有某种实际上并不存在;目前现状：识别率低有国外统计发;躯体化的特征 患者体验和表达躯;心情不好高兴不起来对什么都没兴;调查发现多种神经科疾病常伴发抑;研究还发现抑郁与各种焦虑强迫症;躯体不适有可能是抑郁焦虑状态所;当遇到以躯体症状为主诉的患者，;请告诉神经科医生：诊断就是这么;您是否常常难入眠或早醒或睡得过;从诊断标准解读四句问诊的来源抑;从抑郁症状发生率解读四句问诊的;抑郁与睡眠障碍失眠与抑郁症患病;抑郁与疲劳症状疲劳乏力症状的患;睡眠障碍和精力减退属于抑郁焦虑;抑郁在综合医院的多种表现形式神;综合医院常见的躯体化症状 国内;消化内科常见的与精神心理因素相;神经内科常见抑郁躯体疾病伴发抑;卒中后抑郁(PSD);非躯体功能康复躯体功能康复卒中;卒中后抑郁的治疗使卒中患者生存;卒中后10年的死亡率和抑郁的关;卒中后抑郁的治疗时机一项针对卒;APA(2009)报道卒中后抑;卒中后抑郁(poststr;RobinsonRG,et;卒中后抑郁的主要表现及危害平均;卒中后抑郁死亡率高，严重影响日;卒中后抑郁与认知功能损害的关系;脑卒中后抑郁多因素作用模式心理;抑郁情绪与脑部结构产生情绪反应;卒中引起抑郁的假说：生物机制学;卒中引起抑郁的假说：反应机制学;海马及海马区的神经再生障碍假说;抑郁症海马区萎缩Shelin;卒中后抑郁的早期识别临床危险因;卒中后抑郁漏诊的可能因素漏诊率;卒中后抑郁的治疗目的改善抑郁症;抗抑郁药物治疗改善卒中后抑郁患;卒中后抑郁患者的治疗选择总结卒;目前系统回顾关于PSD抗抑郁治;帕金森氏病与抑郁;女性过去的抑郁障碍病史、抑郁家;帕金森病抑郁患者的特点在帕金森;发病和病程抑郁症状可以在诊断帕;目前一些抗帕金森病药物如司来吉;癫痫伴发抑郁/焦虑;抑郁症的患病率为50%-55%;发病机制至今大量临床和基础研究;晚发型抑郁与脑功能异常有关，尤;癫痫合并抑郁的药物选择原则马;对癫痫患者抗抑郁治疗之前的注意;阿尔茨默氏病合并抑郁;精神症状幻觉1妄想1意识错乱2;抑郁与痴呆的关系“纯抑郁”伴有;无标题;抑郁障碍多见于痴呆前期或早期，;AD的非认知症状AD的非认知症;抗抑郁药物治疗的必要性;患者神经系统疾病的正确评估；;总结临床中神经科疾病;三、抗抑郁药种类及选用;1950s1960s1970s;常用抗抑郁药的种类TCAs;抗抑郁药的选用既往用药史;“理想的”抗抑郁药物①对大多数;抗抑郁剂的进步 以往仅有单胺氧;赛乐特优势;赛乐特是对5－HT再摄取抑制能;赛乐特是目前唯一被SFDA批准;赛乐特?是理想的抗焦虑药唯一被;赛乐特剂量与使用方法规格：20;四、抑郁障碍的全程治疗;药物治疗原则（1）;药物治疗原则（2）5、如无效，;药物治疗原则(3)7、治疗前向;抗抑郁药物治疗策略全程治疗急性;急性期治疗控制症状,尽量达;巩固期治疗从症状完全缓解起;维持期治疗首次发作，症状轻可不;神经症患者就医行为及就诊时的心;5.担心自己的病痛（苦）不被医;谢谢大家！ThankYou！