附件2:2022年河北省高职单招考试身体健康状况监测记录表
(在校生)
基本信息
姓名
性别
所在中学
家庭住址
省 市 县(区) 门牌号
身份证号
考生号
联系电话
考点
考场
座位号
健康问卷
本人及家庭成员身体健康状况
本人及家庭成员是否有中高风险地区旅居史
本人及家庭成员是否有确诊、疑似及无症状感染病例
本人及家庭成员是否与境外回国人员密切接触
考试前14天内体温监测记录
B
期
3
4月
40
体温
承诺书
本人承诺:以上信息真实、准确、完整,如因个人主观原因漏报、瞒报、虚报造成相关后果,本人承担由此带来的全部法律责任。
考生本人签字:
2021年月日
该生在
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