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前列腺癌骨转移护理查房SUBTITLEHEREMindShow.fun2026-01-07

CONTENTS患者基本信息与病情评估疼痛管理与舒适护理并发症预防与监测治疗配合与症状管理心理社会支持与健康教育查房总结与护理计划调整

01患者基本信息与病情评估

病例摘要：

患者核心信息与当前诊断。

关键体征与实验室数据：

近期重要检查结果汇总。

现存护理问题：

基于评估提出的主要护理诊断。

病例摘要患者身份：

患者张先生，72岁，因“前列腺癌术后3年，腰背部疼痛加剧1月”入院。

主要诊断：

前列腺癌（Gleason评分4+5=9分）伴多发骨转移（脊柱、骨盆）。

当前状况：

PSA水平显著升高，NRS疼痛评分6-8分，活动受限，存在焦虑情绪。

查房目标：

评估疼痛控制效果、并发症预防及心理支持需求。

关键体征与实验室数据监测项目本次结果参考范围/趋势疼痛评分(NRS)7分目标4分PSA85ng/mL较上月上升血钙2.8mmol/L偏高，警惕高钙血症血红蛋白105g/L轻度贫血肌酐正常肾功能目前稳定

现存护理问题慢性癌性疼痛：

与肿瘤骨转移、病理性骨折风险相关，需多模式镇痛。

活动耐力下降：

与疼痛、骨质破坏及贫血有关，存在跌倒风险。

焦虑与知识缺乏：

对疾病进展及预后担忧，对治疗护理方案不了解。

潜在并发症风险：

高钙血症、脊髓压迫、病理性骨折需重点预防。

02疼痛管理与舒适护理

疼痛管理与舒适护理多模式镇痛方案：

药物与非药物干预结合。舒适与体位护理：

减轻骨转移部位压力与不适。

多模式镇痛方案按时给药与动态评估：

严格遵医嘱使用阿片类药物及非甾体抗炎药，按时评估并记录NRS评分。

个体化给药途径：

根据疼痛性质与患者耐受性，选择口服、透皮贴剂或自控镇痛泵。

非药物干预辅助：

指导患者使用放松技巧、冥想及温和按摩以辅助镇痛。

爆发痛处理流程：

确保备用镇痛药可及，并教会患者及家属识别与报告爆发痛。

舒适与体位护理卧具与体位安置使用硬板床或防压疮床垫，协助患者保持脊柱轴线翻身。支具与辅助工具必要时使用腰围等支具，下床活动时使用助行器保护。环境与活动优化保持病房安静舒适，指导患者进行关节被动与主动活动。

03并发症预防与监测

并发症预防与监测病理性骨折与脊髓压迫预防：

关键风险点的护理干预。骨改良药物护理：

双膦酸盐或地舒单抗应用的护理要点。

病理性骨折与脊髓压迫预防风险评估与警示：

明确承重骨转移部位，悬挂“防跌倒”、“防碰撞”警示牌。安全转运与移动：

所有体位变换及下床活动均需护理人员或家属辅助完成。神经功能监测：

每日评估下肢肌力、感觉及排便排尿功能，警惕脊髓压迫。高钙血症监测：

观察有无恶心、嗜睡、多尿等症状，监测血钙水平。

骨改良药物护理护理环节核心要点注意事项用药前评估检查肾功能、血钙及口腔健康状况。严重肾功能不全者慎用。用药中监护静脉滴注时间需大于15分钟，观察有无发热、流感样症状。监测急性期反应，对症处理。用药后指导用药后保持坐或立位30分钟，补充钙剂和维生素D。预防下颌骨坏死，保持良好的口腔卫生。长期随访定期复查肾功能、血钙及骨密度。关注罕见但严重的非典型股骨骨折风险。

04治疗配合与症状管理

治疗配合与症状管理抗肿瘤治疗护理：

针对内分泌及放疗的护理支持。

抗肿瘤治疗护理内分泌治疗依从性：

指导患者正确服用抗雄激素药物，强调长期坚持的重要性。放疗局部皮肤护理：

指导患者保持照射野皮肤干燥清洁，避免搔抓及使用刺激性物品。不良反应监测：

关注潮热、乏力、骨髓抑制等治疗相关副作用，及时汇报医生。

05心理社会支持与健康教育

心理社会支持与健康教育心理疏导与情绪支持缓解患者及家属的心理压力。延续性健康教育提升患者自我管理能力。

心理疏导与情绪支持建立信任关系主动倾听患者主诉，鼓励表达恐惧与担忧，给予情感支持。信息支持与决策参与用通俗语言解释病情与治疗方案，鼓励患者参与护理决策。家庭与社会支持与家属沟通，指导其提供有效陪伴，必要时联系社工或心理科会诊。

延续性健康教育疼痛日记记录：

教会患者记录疼痛评分、药物效果及不良反应，便于复诊调整。安全活动指导：

反复演示安全翻身、起床及行走方法，确保患者及家属掌握。紧急情况识别：

明确告知何时需立即就医（如突发剧痛、肢体无力、大小便失禁）。资源链接：

提供可靠的患者教育资料、支持团体或线上资源信息。

06查房总结与护理计划调整

查房总结与护理计划调整护理效果评价：

总结当前护理措施的有效性。后续护理重点：

根据查房制定下一步个性化计划。

护理效果评价疼痛控制评价：

目前NRS评分降至4分，镇痛方案有效，但需继续观察便秘等副作用。并发症预防评价：

未发生跌倒及急性脊髓压迫，血钙监测到位，预防措施有效。心理状态评价：

患者焦虑情绪有所缓解，对疾病认知提高，治疗配合度良好。

后续护理