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2025年抗菌药物合理应用培训考核试题附答案

一、单项选择题（每题1分，共40分）

1.下列哪类药物对支原体肺炎首选()

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.阿奇霉素

D.万古霉素

答案：C

解析：支原体无细胞壁，β-内酰胺类无效；大环内酯类抑制蛋白合成，为首选。

2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染首选()

A.苯唑西林

B.头孢他啶

C.利奈唑胺

D.哌拉西林/他唑巴坦

答案：C

解析：MRSA对β-内酰胺类普遍耐药，利奈唑胺为指南一线口服/静脉用药。

3.下列哪项不是抗菌药物联合用药指征()

A.病原未明的重症感染

B.需长期用药防止耐药

C.单药即可有效控制的轻症咽炎

D.多重耐药菌混合感染

答案：C

解析：轻症单药有效时联合徒增不良反应与费用，不符合联合指征。

4.时间依赖性抗菌药物的最佳PK/PD靶值是()

A.Cmax/MIC≥8

B.AUC????/MIC≥25

C.%TMIC≥50%

D.AUC????/MIC≥100

答案：C

解析：β-内酰胺类、大环内酯类属时间依赖，需维持血药浓度高于MIC的时间占比≥50%。

5.肝功能不全时应减量慎用的药物是()

A.头孢噻肟

B.红霉素

C.阿米卡星

D.青霉素V

答案：B

解析：红霉素经肝代谢，肝功能不全易蓄积；氨基糖苷类主要肾排。

6.下列哪种情况必须行抗菌药物血药浓度监测(TDM)()

A.口服阿莫西林治疗急性支气管炎

B.万古霉素静脉治疗MRSA肺炎

C.单次剂量头孢唑林术前预防

D.口服甲硝唑治疗滴虫性阴道炎

答案：B

解析：万古霉素治疗窗窄，肾毒性与耳毒性风险高，指南推荐TDM。

7.对碳青霉烯类天然耐药的病原体是()

A.鲍曼不动杆菌

B.嗜麦芽窄食单胞菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：B

解析：嗜麦芽窄食单胞菌产金属酶，对碳青霉烯固有耐药。

8.下列哪项属于抗菌药物附加损害(collateraldamage)()

A.过敏反应

B.艰难梭菌感染

C.肝毒性

D.红人综合征

答案：B

解析：广谱抗菌药物破坏正常菌群，可诱发艰难梭菌感染，属附加损害。

9.新生儿禁用下列哪类药物()

A.头孢曲松

C.氯霉素

B.阿莫西林

D.红霉素

答案：C

解析：氯霉素可致灰婴综合征，新生儿葡萄糖醛酸化能力不足，禁用。

10.下列哪种抗菌药物可安全用于妊娠早期()

A.四环素

B.左氧氟沙星

C.头孢呋辛

D.甲氧苄啶

答案：C

解析：头孢类无致畸证据，属B类；四环素与氟喹诺酮影响胎儿发育。

11.对铜绿假单胞菌无抗活性的药物是()

A.哌拉西林/他唑巴坦

B.头孢吡肟

C.厄他培南

D.美罗培南

答案：C

解析：厄他培南对非发酵菌活性差，不覆盖铜绿。

12.下列哪项不是抗菌药物分级管理核心措施()

A.处方权限分级

B.抗菌药物谱限制

C.抗菌药物专档采购

D.抗菌药物广告自由化

答案：D

解析：广告自由化与管控背道而驰，属禁止行为。

13.抗菌药物DDD(defineddailydose)主要用于()

A.个体给药剂量计算

B.药品经济学比较

C.医院用药强度监测

D.药品不良反应评价

答案：C

解析：DDD为成人平均日维持剂量，用于计算抗菌药物使用强度(AUD)。

14.下列哪项最能提示抗生素治疗失败()

A.用药48h体温下降但未正常

B.用药72h感染指标持续升高

C.用药24h出现轻度皮疹

D.用药12h白细胞下降

答案：B

解析：72h无改善甚至恶化提示方案不当或耐药，应考虑调整。

15.下列哪种药物与华法林合用可显著增强抗凝作用()

A.阿奇霉素

B.头孢唑林

C.复方新诺明

D.克林霉素

答案：C

解析：磺胺甲噁唑抑制维生素K循环，升高INR，需密切监测。

16.下列哪项不是β-内酰胺酶抑制剂作用()

A.抑制ESBL酶

B.抑制AmpC酶

C.抑制碳青霉烯酶

D.增强对产酶菌活性

答案：C

解析：克拉维酸、他唑巴坦、舒巴坦均不能抑制金属型碳青霉烯酶。

17.下列哪种药物最易引起QT间期延长()

A.头孢他啶

B.莫西沙星

C.万古霉素

D.氨曲南

答案：B

解析：氟喹诺酮类阻断hERG通道，莫西沙星风险最高。

18.下列哪项属于抗菌药物预防用药Ⅰ类切口指征()

A.甲状腺手术2h

B.乳腺良性肿物切除

C.疝修补无高危因素

D.择期阑尾切除

答案：A

解析：手术2h或失血1500ml属预防延长指征；清洁手术无