医院感染控制政策及执行细则.docx

医院感染控制政策及执行细则

为有效预防和控制医院感染，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，依据《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，制定本感染控制政策及执行细则。本细则适用于医院所有诊疗、护理、教学、科研及后勤保障等活动中涉及感染控制的相关环节，涵盖门急诊、住院病房、手术室、重症医学科（ICU）、新生儿科、血液透析室、内镜中心、消毒供应中心、实验室、医疗废物暂存点等全部区域及相关人员。

一、管理体系与责任分工

医院感染控制实行三级管理体系，形成“院级-科级-岗位”多层级、全覆盖的责任网络。第一层级为医