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附睾炎的治疗与护汇报人：XXX2025-X-X

目录1.附睾炎概述

2.附睾炎的临床表现

3.附睾炎的诊断

4.附睾炎的治疗原则

5.附睾炎的药物治疗

6.附睾炎的手术治疗

7.附睾炎的预防与护理

8.附睾炎的预后与随访

01附睾炎概述

附睾炎的定义定义概述附睾炎是指附睾发生的急性或慢性炎症，是一种常见的男性生殖系统感染。其发病率较高，约占男性泌尿生殖系统感染的15%。根据病程可分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种类型。病因分析附睾炎的病因主要包括细菌感染、病毒感染以及寄生虫感染等。其中，细菌感染是最常见的病因，约占所有附睾炎病例的90%以上。常见病原体包括大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌等。病理生理附睾炎的病理生理过程包括炎症反应、组织充血、水肿和白细胞浸润等。炎症反应可能导致附睾组织肿胀，甚至形成脓肿。慢性附睾炎还可能伴有纤维化和瘢痕形成，影响附睾的功能。

附睾炎的病因细菌感染细菌是引起附睾炎最常见的原因，约占所有附睾炎病例的90%。大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌是最常见的致病菌。细菌可能通过尿道逆行进入附睾，或通过血行感染进入。病毒感染病毒感染引起的附睾炎相对较少见，约占附睾炎病例的5%左右。常见的病毒包括人类免疫缺陷病毒（HIV）和人类单纯疱疹病毒（HSV），这些病毒感染可能导致附睾的急性炎症。其他因素除了细菌和病毒感染外，其他因素也可能导致附睾炎，如性传播疾病（STDs）、输精管结扎术后、尿路结石、尿路器械操作、自身免疫疾病等，这些因素可能降低附睾的抵抗力，增加感染的风险。

附睾炎的分类急性附睾炎急性附睾炎是最常见的类型，多由细菌感染引起，症状出现急骤，包括剧烈疼痛、附睾肿大和触痛。此型占所有附睾炎的70%-80%。慢性附睾炎慢性附睾炎病程长，症状较轻，但反复发作，可能伴有疼痛、不适和肿胀。此型约占附睾炎病例的20%-30%，多由急性附睾炎迁延不愈引起。结核性附睾炎结核性附睾炎较少见，是由结核杆菌引起的慢性炎症。此型往往与泌尿系统结核或其他部位结核同时存在，症状类似于慢性附睾炎，但诊断较困难。

02附睾炎的临床表现

局部症状疼痛与肿胀附睾炎患者常感到阴囊部位剧烈疼痛，伴有附睾肿大和局部皮肤红肿。疼痛可能放射至腹股沟或下腹部，夜间尤为明显。触痛与硬度附睾炎时，患者触摸附睾区域会有明显的触痛，附睾质地变硬，有时可触及硬结或脓肿。这些症状在站立或行走时可能加剧。排尿不适部分患者可能出现排尿不适，如尿频、尿急或排尿困难。这是由于炎症刺激尿道，导致尿道括约肌痉挛或前列腺炎症所引起。

全身症状发热不适附睾炎患者常伴有发热，体温可升高至38℃以上，伴有寒战、头痛和全身不适。发热多见于急性附睾炎，是细菌感染引起的全身性反应。消化系统症状部分患者可能出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐或腹泻。这些症状可能与炎症反应或抗生素治疗有关。泌尿系统症状急性附睾炎患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，这是由于炎症刺激尿道或膀胱引起的。慢性附睾炎患者可能出现尿流变细或排尿困难。

并发症附睾脓肿附睾炎可导致附睾脓肿形成，表现为局部红肿、疼痛加剧，体温升高，严重时可能需要手术治疗。脓肿形成是细菌感染未能及时控制的结果。睾丸炎附睾炎可蔓延至睾丸，引起睾丸炎，导致睾丸肿胀、疼痛，严重时可能影响生育能力。睾丸炎的发生率约为10%-20%。输精管炎附睾炎可引起输精管炎，表现为输精管肿胀、疼痛，严重时可能导致输精管阻塞，影响精液排出，进而影响生育。输精管炎的发生率约为30%-40%。

03附睾炎的诊断

病史采集疼痛性质询问患者疼痛的性质、部位、程度以及疼痛加剧或缓解的因素。急性附睾炎疼痛多剧烈，常放射至腹股沟或下腹部。发病时间了解疼痛开始的时间，急性附睾炎发病通常较急，病程多为1-2周。慢性附睾炎则可能病程迁延，反复发作。相关病史询问患者是否有尿路感染、性传播疾病、前列腺炎等病史，这些疾病可能与附睾炎的发病有关。此外，了解患者是否有手术史、输精管结扎史等。

体格检查阴囊检查观察阴囊皮肤红肿情况，触摸附睾是否有肿大、触痛和硬度变化。急性附睾炎时，附睾通常肿大明显，质地较硬，有明显的压痛。睾丸检查检查睾丸是否有肿胀、疼痛或硬结，睾丸炎可能伴随睾丸炎症状。注意睾丸与附睾的界限，了解是否有粘连或脓肿形成。尿道检查检查尿道口是否有分泌物或红肿，了解是否有尿路感染的症状。同时，注意患者排尿时的疼痛、尿流变细或中断等情况。

辅助检查尿液检查尿液常规检查可发现白细胞增多、红细胞和脓细胞，有助于诊断尿路感染等并发症。急性附睾炎时，尿液检查异常的发生率可达60%-80%。血液检查血液检查中，白细胞计数和C反应蛋白（CRP）水平升高，提示有感染存在。CRP水平升高对急性附睾炎的诊断有较大帮助，其敏感性和特异性均较高。影像学检查超声检查是诊断附睾炎的重要辅助手段，可显示附睾肿大