1月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题+参考答案解析.docxVIP

1月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题+参考答案解析

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.患者男，40岁。发热、头痛伴颈项部疼痛5天。查体：体温39.5℃，神志清，颈项强直，双侧眼底视乳头水肿。头颅CT提示左侧额叶大片低密度影内不规则囊性变，增强后囊壁不连续少许增强。临床诊断左额叶脑脓肿，其病理分期属于

A、急性脑炎阶段

B、化脓阶段

C、包膜形成阶段

D、肉芽阶段

E、瘢痕阶段

正确答案：B

2.有关肝脏实性肿块的鉴别诊断检查中，下列哪项最有价值

A、B超下穿刺活检

B、CT

C、肝脏的X线检查

D、肝动脉碘油造影

E、肝脏的放射性核素扫描

正确答案：A

答案解析：B超引导下穿刺活检可以定性诊断。

3.关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是

A、第1～3肋骨粗短，不易发生骨折

B、第4～7肋骨长而薄，最易折断

C、第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折

D、儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折

E、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折

正确答案：E

4.单纯部分运动性癫痫的病理机制是

A、中央后回破坏

B、中央后回刺激

C、中央前回破坏

D、中央前回刺激

E、中央前回、中央后回均破坏

正确答案：D

5.项目申请书的摘要最多不超过（）。

A、300字

B、500字

C、700字

D、600字

E、400字

正确答案：E

6.患者男，30岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用下列哪种方法？（）

A、立即手术输尿管切开取石

B、服中药排石

C、利尿药物应用

D、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液

E、中西医结合解痉排石

正确答案：D

答案解析：患者此时处于无尿的状态，肾功能因为堵塞而严重下降，应该先引流尿液改善肾功能。

7.肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不恰当的？（）

A、脓肿腔内脓液特别黏稠

B、慢性厚壁肝脓肿

C、有明显的无效腔

D、有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能

E、切开引流后脓壁不塌陷

正确答案：A

答案解析：脓肿腔内脓液浓稠，注意加强引流即可，无需行肝叶切除术。

8.患者男，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP100/60mmHg，P100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb12g/dL。对于该患者下列哪项检查对诊断下尿路损伤为首先？（）

A、CT

B、B超

C、膀胱造影

D、尿道造影

E、膀胱镜检查

正确答案：C

答案解析：该患者醉酒后摔伤，腹痛，肉眼血尿入院，可怀疑为膀胱充盈时膀胱破裂。诊断膀胱破裂最有效的手段为膀胱造影检查。

9.发性三叉神经痛首选治疗方法

A、微血管减压术

B、封司治疗

C、镇痛片

D、卡马西平口服

正确答案：D

答案解析：原发性三叉神经痛的治疗原则为应在明确诊断后首选药物治疗，卡马西平为一线治疗药物。

10.气管、支气管囊肿属先天性疾病。有关其临床特点，下列错误的是

A、气管、支气管囊肿可发生于任何年龄，男女发病率相似

B、病情稳定，一般无并发症和症状

C、X线检查可见随呼吸变化的圆形或椭圆形阴影

D、CT扫描和MRI成像检查有助于诊断

E、主要采取手术治疗

正确答案：B

答案解析：气管、支气管囊肿不仅可有呼吸道及食管压迫并发症，若囊肿破入气管或囊肿继发感染可出现发热、咳嗽、咳黏液痰等症状。

11.下列关于麻醉的说法正确的是（）。

A、麻醉的机制完全明确

B、麻醉药的作用是可逆的

C、吸入麻醉药的特点是可控性差

D、静脉麻醉药大部分以原型排出体外

E、BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标

正确答案：B

答案解析：B项，麻醉药的作用是可控及可逆的。A项，麻醉的机制并没有完全明确。C项，吸入性麻醉药的可控性与其血/气分配系数相关，血/气分配系数越低，在中枢神经系统内的浓度越容易控制。D项，静脉麻醉药大部分都要经过代谢。E项，除BIS外，还可以通过生命体征监测麻醉、麻醉监护仪等判断麻醉深度。

12.患者男，42岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是（）。

A、脾破裂

B、气胸

C、肝破裂

D、胃破裂

E、结肠破裂

正确答案：A

答案解析：患者有明确的外伤史，X线检查见左第9、10肋骨骨折，而脾脏紧邻左第9、10肋骨，目前患者出现休克，故考虑为外伤导致脾破裂。

13.男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mm