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医院核酸检测执行方案模板

一、总则

（一）目的依据

为有效应对新冠疫情，规范本院新型冠状病毒核酸检测工作，确保检测过程科学、有序、高效，保障医患安全，依据国家及地方相关法律法规、技术指南和标准，结合本院实际，特制定本方案。

（二）适用范围

本方案适用于本院所有开展的新冠病毒核酸检测相关工作，包括对本院患者、陪护人员、医务人员及其他有检测需求人员的核酸样本采集、运输、检测、结果报告及相关管理工作。

（三）基本原则

1.统一领导，分级负责：在医院新冠疫情防控领导小组统一领导下，各相关科室分工协作，落实责任。

2.科学规范，质量优先：严格遵守操作规程，确保检测质量，最大限度减少假阴性和假阳性结果。

3.安全第一，预防为主：强化生物安全意识，严格执行感染防控规定，保障医护人员和受检者安全。

4.优化流程，提升效率：合理设置流程，缩短检测周期，为临床诊疗和疫情防控提供及时依据。

二、组织管理与职责分工

（一）领导小组

成立医院核酸检测工作领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务科、院感科、检验科、护理部、门诊部、信息科、后勤保障部等相关科室负责人。主要职责：

*统筹协调核酸检测各项工作；

*制定和完善检测方案及应急预案；

*监督检查各项工作落实情况；

*协调解决工作中遇到的重大问题。

（二）工作小组及职责

1.医务科/门诊部：负责检测工作的日常组织与调度；协调门诊及住院患者的检测需求；负责医务人员的排班与调配；组织开展相关培训。

2.检验科：负责核酸样本的接收、检测、结果判读与报告；严格执行实验室操作规程和质量控制标准；负责检测试剂、耗材的管理与质量验证；开展实验室生物安全管理。

3.院感科：负责制定和指导落实采样点、实验室等区域的感染防控措施；监督个人防护用品的规范使用；指导医疗废物的分类与处理；开展环境清洁消毒效果的监测。

4.护理部：负责采样人员的培训与管理；组织实施采样点的护理工作；确保采样过程规范、有序。

5.信息科：负责核酸检测信息系统的维护与支持；保障样本信息、检测结果的准确录入与传输；协助开发或优化线上预约、结果查询等功能。

6.后勤保障部：负责采样点、实验室所需物资（防护用品、采样耗材、消毒用品、办公用品等）的采购、储备与供应；保障采样点的水电供应及环境清洁。

三、检测流程与操作规范

（一）检测申请与预约

1.线上预约：鼓励有条件的受检者通过医院官方APP、微信公众号等渠道进行线上预约，选择检测时段，填写个人信息。

2.现场申请：无法线上预约者，可在医院指定地点（如门诊服务台、自助机）进行现场申请和信息登记。

3.医生开具：住院患者及有明确医疗指征的门诊患者，由接诊医生开具核酸检测申请单。

（二）样本采集

1.采样点设置：根据医院实际情况，科学设置采样点。采样点应选择通风良好、相对独立的区域，划分为等候区、登记区、采样区、缓冲区和临时隔离区。各区域标识清晰，并有明确的指引。

2.人员防护：采样人员严格按照二级或以上防护要求佩戴个人防护用品（N95/KN95口罩、护目镜/面屏、防护服、一次性手套、鞋套等），每采集一人次进行手卫生或更换手套。

3.采样方法：

*优先采用鼻咽拭子采样。特殊情况下可采用口咽拭子采样。

*采样人员手持拭子，避免触碰拭子头部。

*鼻咽拭子：将拭子轻轻插入鼻腔内，沿下鼻道底部向后缓缓深入，待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周（约3秒），然后缓缓取出。

*口咽拭子：嘱受检者张口发“啊”音，暴露咽喉部，将拭子越过舌根，在咽后壁及双侧扁桃体隐窝、侧壁等处稍用力擦拭至少3次。

4.样本容器：使用含病毒保存液的专用采样管，将拭子头浸入保存液中，折断拭子杆，旋紧管盖。

5.样本标识：采样管外贴唯一条形码标签，与受检者信息严格对应。

6.信息核对：采样前核对受检者信息与申请单/预约信息是否一致，采样后再次核对样本标识。

（三）样本转运

1.转运箱准备：使用符合生物安全要求的标本转运箱，内垫消毒纱布或吸水纸，保持清洁、无渗漏。

2.样本装箱：将密封好的采样管放入转运箱内，若有多个样本，应做好分隔，防止破损。转运箱内需放置冰排，确保样本在规定温度条件下转运。

3.转运记录：填写样本转运记录表，内容包括：转运日期、时间、样本数量、样本编号（或批次号）、转运人、接收人等信息。

4.转运过程：样本转运应指定专人负责，确保转运过程安全、及时，避免样本剧烈震荡、泄露或污染。转运车辆应专用或进行严格消毒。

5.实验室接收：实验室接收人员核对样本数量、标识、状态等，确认无误后在转运记录上签字。

（四）样本检测

1.样本接收与登记：实验室人员核对样本信息，检查样本管是