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痢疾的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.痢疾概述

2.病原学及发病机制

3.临床表现

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗原则

6.护理评估

7.护理措施

8.健康教育

9.护理评价

01痢疾概述

痢疾的定义定义范围痢疾是由多种病原体引起的肠道感染性疾病，常见病原体包括细菌、病毒、寄生虫等。据世界卫生组织统计，全球每年有超过1.7亿人感染痢疾。临床表现痢疾的主要临床表现为腹泻、腹痛、里急后重和黏液脓血便。根据症状轻重，可分为轻型、普通型和重型痢疾。传播途径痢疾主要通过粪-口途径传播，即通过摄入被病原体污染的食物、水或接触被污染的手、物品等。此外，苍蝇等媒介也可能成为传播途径之一。

痢疾的分类细菌性痢疾细菌性痢疾是最常见的痢疾类型，由志贺菌属细菌引起。根据病情严重程度，可分为轻型、普通型和重型，其中重型病例可导致死亡。全球每年约有1.7亿人感染细菌性痢疾。阿米巴痢疾阿米巴痢疾由溶组织阿米巴原虫引起，主要通过摄入被污染的食物或水传播。此病在发展中国家较为常见，患者主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便。其他病原性痢疾其他病原性痢疾包括病毒性痢疾和寄生虫性痢疾。病毒性痢疾由病毒引起，如诺如病毒等；寄生虫性痢疾由寄生虫引起，如溶组织阿米巴等。这些痢疾类型相对较少见，但同样需要引起重视。

痢疾的流行病学特点地域分布痢疾在全球范围内均有分布，尤其在发展中国家更为普遍。据世界卫生组织报告，每年有超过1.7亿人感染痢疾，其中非洲和东南亚地区病例最多。季节性流行痢疾具有明显的季节性流行特点，多见于夏秋季节。由于高温多湿的环境有利于病原体的存活和传播，因此这些季节是痢疾的高发期。年龄及性别痢疾可感染各年龄段人群，但以儿童和老年人更为易感。性别上，男女感染比例相差不大。由于儿童免疫系统尚未完全成熟，老年人免疫力下降，因此这两个群体需要特别关注。

02病原学及发病机制

病原菌种类志贺菌属志贺菌属是引起细菌性痢疾的主要病原菌，包括痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌等。全球每年约有一半的细菌性痢疾病例由志贺菌属引起。大肠杆菌某些大肠杆菌菌株如O157:H7等也可引起痢疾，这种痢疾被称为出血性大肠杆菌感染。此类感染多通过食用受污染的肉类或水源传播，严重时可导致溶血性尿毒综合征。其他病原体除了细菌外，某些病毒（如诺如病毒）和寄生虫（如溶组织阿米巴）也可引起痢疾。这些病原体引起的痢疾症状与细菌性痢疾相似，但治疗方法不同。

感染途径粪-口传播痢疾主要通过粪-口途径传播，即病原体通过受污染的食物、水或手进入口腔。这种传播方式是痢疾最常见和最主要的传播途径，约占所有病例的80%以上。接触传播接触传播包括直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播指通过密切接触感染者如握手、拥抱等；间接接触传播则指通过接触被病原体污染的物品或环境。媒介传播某些情况下，苍蝇、蟑螂等媒介也可能成为痢疾的传播途径。这些昆虫通过接触受污染的粪便和食物，再将病原体传播给人类。因此，环境卫生和媒介控制对预防痢疾至关重要。

发病机制肠道感染病原体侵入肠道后，在肠道黏膜表面繁殖，破坏肠道黏膜的完整性，引发炎症反应。这个过程通常在感染后24小时内开始，是痢疾发病的初始阶段。炎症反应病原体侵入肠道后，免疫系统被激活，产生炎症反应。炎症反应导致肠道黏膜肿胀、充血，影响肠道功能，引起腹泻等症状。炎症反应的强度与病情的严重程度相关。毒素作用某些病原体如志贺菌能产生毒素，毒素作用于肠道黏膜，导致细胞损伤和死亡，进一步加重炎症反应和肠道功能障碍。毒素的作用也是引起严重痢疾症状的重要因素之一。

03临床表现

急性痢疾的表现腹泻症状急性痢疾的主要症状是腹泻，患者每天排便次数可达10次以上，粪便呈水样或黏液脓血便。腹泻严重时，可能导致脱水，尤其对儿童和老年人危害较大。腹痛表现腹痛是急性痢疾的常见症状，通常位于下腹部，呈阵发性或持续性疼痛。疼痛程度因个体差异而异，部分患者可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。全身症状急性痢疾患者还可能出现发热、头痛、乏力等全身症状。发热多为低热，但部分患者可能出现高热。全身症状的严重程度与病情的严重程度相关。

慢性痢疾的表现间歇性腹泻慢性痢疾患者常表现为间歇性腹泻，发作与缓解交替出现。腹泻次数可能减少，但粪便仍可能带血或黏液，持续时间可长达数月甚至数年。轻微腹痛慢性痢疾的腹痛症状通常较急性期轻微，但可能持续存在。患者可能感到腹部不适或隐痛，尤其在进食后或排便时加剧。全身症状轻慢性痢疾患者的全身症状相对较轻，可能仅有低热、乏力等，部分患者可能没有明显的全身症状。然而，长期慢性感染仍可能对患者的健康造成影响。

并发症脱水及电解质紊乱痢疾引起的腹泻可能导致严重脱水，特别是儿童和老年人，电解质失衡风险更高。若不及时治疗，严重脱水可导致死亡，据统计，每年有约28.5万人因痢疾相关