员工工伤赔偿申请流程说明.docxVIP

员工工伤赔偿申请流程说明

工伤赔偿是劳动者在工作中遭受事故伤害或患职业病后，依法应享有的社会保障权益。了解并遵循正确的申请流程，不仅能确保自身权益得到及时维护，也有助于化解劳资双方在事故处理中的潜在分歧。本文将系统梳理员工工伤赔偿的完整申请流程，为职场人士提供一份清晰、实用的操作指引。

一、事故发生与紧急处理

当意外事故发生或疑似职业病症状出现时，首要任务是确保受伤员工得到及时、有效的医疗救治。用人单位应立即组织或协助员工前往定点医疗机构进行诊治。在此过程中，员工或其现场同事应尽可能保护事故现场，留存相关证据，如现场照片、目击证人联系方式等，以备后续调查核实。同时，员工应第一时间向直接上级或单位负责人报告事故情况，详细说明事故发生的时间、地点、原因及伤害程度。

二、工伤认定申请

（一）申请主体与时限

工伤认定申请是启动赔偿程序的关键环节。通常情况下，用人单位应在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起的规定期限内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。若用人单位未按规定时限提出申请，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起的一定期限内，可直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

（二）提交材料

申请工伤认定需提交以下主要材料：

2.劳动关系证明材料：如劳动合同文本复印件、工资支付凭证、工作证、考勤记录等，用以证明员工与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）。

3.医疗证明材料：如医疗机构出具的受伤后诊断证明书、职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）等，需详细说明伤情及诊断情况。

4.事故情况说明：由员工本人或用人单位撰写的事故发生经过的详细说明。

5.其他相关材料：如现场目击证人证言及证人身份证明、公安交通管理等部门出具的相关证明（如涉及交通事故等情形）。

（三）社保部门受理与调查

社会保险行政部门收到工伤认定申请后，会对申请材料进行初步审核。材料完整的，予以受理；材料不完整的，会一次性告知需补正的全部材料。受理后，社保部门可能会根据需要对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应予以协助。

（四）作出工伤认定决定

社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起的一定期限内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。认定为工伤的，将出具《工伤认定决定书》；对不予认定为工伤的，也会出具《不予认定工伤决定书》，并说明理由。

三、劳动能力鉴定

若员工因工伤导致劳动能力受到影响，在伤情相对稳定后，应进行劳动能力鉴定。

（一）申请主体与时机

工伤职工或者其用人单位可向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。一般在医疗终结或停工留薪期满后，伤情相对稳定时提出。

（二）提交材料

申请劳动能力鉴定需提交：

1.劳动能力鉴定申请表；

2.《工伤认定决定书》原件及复印件；

3.完整的医疗病历资料，包括诊断证明、出院小结、各项检查报告等；

4.申请人身份证明等。

（三）鉴定程序与结论

劳动能力鉴定委员会收到申请后，会从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出劳动能力鉴定结论，明确伤残等级（共分十个等级，最重为一级，最轻为十级）、生活自理障碍程度等。鉴定结论一般会在受理申请之日起的一定期限内作出。

对鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起的一定期限内，向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省一级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论为最终结论。

四、工伤赔偿的核算与支付

劳动能力鉴定结论出来后，即可根据伤残等级等情况核算具体的工伤赔偿数额。

（一）确定赔偿项目与标准

工伤赔偿项目通常包括：

1.医疗费用：符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的工伤医疗费用，从工伤保险基金支付。

2.住院伙食补助费：职工住院治疗工伤的，由工伤保险基金按照规定标准支付。

3.外地就医交通、食宿费：经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用，从工伤保险基金支付。

4.停工留薪期工资福利待遇：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过十二个月，伤情严重或情况特殊的，经确认可适当延长，但延长不得超过十二个月。

5.护理费：生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责；评定伤残等级并经确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费，根据生活自理障碍程度分为不同等级支付。

6.一次性伤残补助金：根据伤残等级，从工伤保险基金按一定