中医内科学痢疾.pptVIP

中医内科学痢疾;【概述】;二、文件摘要;三、范围;【病因病机】;疫毒之邪内侵胃肠发病骤急疫毒痢；

外感时邪湿热之邪湿郁热蒸肠胃气机阻滞湿热痢；

夏暑感寒伤湿寒湿伤中胃肠不和气血壅滞寒湿痢

嗜食肥甘厚味食积

饮食不节(洁)误食馊腐不洁之食物酿生湿热

夏月恣食生冷瓜果损伤脾胃，中阳受困寒湿

湿热或寒湿食积之邪内蕴，肠中气机壅阻，气滞血瘀，与肠

中腐浊相搏结，化为脓血，而致本病。;1、基本病机为：邪蕴肠腑；气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。

2、病位及涉及脏腑：在肠，与脾胃亲密有关，可

涉及肾。

3、病性：痢疾旳病理性质主要有虚实两方面。;本病早期多实证

1.疫毒内侵，毒盛于里，熏灼肠道，耗伤气血，下痢鲜紫脓血，壮热口渴，

2.疫毒上冲于胃，使胃气逆而不降；或久痢伤正，胃虚气逆

3.感湿热或湿热内生，壅滞腑气，下痢赤白，肛门灼热

4.寒湿阴邪，内困脾土，脾失健运，邪留肠中，气机阻滞，下痢白多赤少

;;四、病势;【诊查要点】;二、病证鉴别;三、有关检验;三、有关检验;三、有关检验;三、有关检验;【辨证论治】;2.识寒热偏重

;3．辨伤气、伤血

伤气：下痢白多赤少，湿邪伤及气分。

伤血：赤多白少，或以血为主者，热邪伤及血分。;二、治疗原则;三、证治分类;（二）疫毒痢;（三）寒湿痢;（四）阴虚痢;（五）虚寒痢;（六）休息痢;正如《景岳全书》所说：“泻浅而痢深，泻

轻而痢重，泻由水谷不分，出于中焦，痢以脂血

伤败，病在下焦”。当然，泻、痢两病在一定条件

下，又能够相互转化，或先泻后痢，或先痢而后

转泻。一般以为先泻后痢病情加重，先痢后泻为

病情减轻。;痢疾初起之时，以实证、热证多见，宜

清热化湿解毒，久痢虚证、寒证，应以补虚

温中，调理脾胃，兼以清肠，收涩固脱。治

疗上有清肠、化湿、解毒、调气、和血、温

中、收涩、理脾等。;对迁延不愈之久痢，因病情复杂，正气

已虚，而余邪积滞又未尽，若单纯补涩，则

积滞不去，贸然予以通导，又恐伤正气。此

时治宜兼顾，于补益之中，佐以清肠导下祛

积，扶正祛邪，权衡利用。;方义：本方具有调气行血，清热解毒旳作用，合用于治疗赤多白

少，肛门灼热之下痢。

常用药：黄芩、黄连——清热燥湿解毒

芍药、当归、甘草——行血和营，以治脓血

木香、槟榔、大黄——行气导滞，以除后重

金银花——清热解毒

少佐肉桂——辛温通结

加减：热重于湿者——配白头翁、秦皮、黄柏清热解毒

瘀热较重——加地榆、丹皮、苦参凉血行瘀

湿重于热——去当归，加茯苓、苍术、厚朴、陈皮等健脾燥湿

饮食积滞——加莱菔子、神曲、山楂等消食化滞

食积化热——可加用枳实导滞丸行气导滞，泻热止痢，乃通因

通使用方法。

初起，若兼见表证——可用解表法，用荆防败毒散，解表举陷，